Autores: Carreño Manjarrez Roberto, Faugier Fuentes Enrique, Romano Mazzotti Luis, Maldonado Velázquez Rocío, Gamboa Marrufo José Domingo
Introducción. La eritromelalgia es un síndrome poco frecuente caracterizado por dolor intenso de tipo quemante, eritema, edema y aumento de la temperatura en manos y/o pies. Se desconoce con precisión el mecanismo fisiopatológico existiendo varias teorías que incluyen anormalidades a nivel vascular, nervioso o alteraciones en la función plaquetaria. Caso clínico. Escolar masculino de 8 años que se presentó al Departamento de Urgencias, quejándose de intenso dolor tipo quemante en ambas manos y pies, que sólo aliviaba a la inmersión de agua helada. Dos semanas antes de su ingreso, el paciente inició con sensación de adormecimiento en manos y pies, con progresión hacia el dolor. A la exploración física, ambas manos mostraban eritema, edema y un considerable aumento de temperatura. El paciente ingresó al servicio con el diagnóstico presuncional de vasculitis en sistema nervioso central e hipertensión arterial. La punción lumbar y tomografía axial computada fueron sin alteraciones. Neurología evaluó y no encontró alteraciones. El electroencefalograma y potenciales evocados sin alteración. Inicialmente el paciente fue tratado con pulsos de metilprednisolona, pero al concluir el diagnóstico de eritromelalgia, se suspendieron los esteroides e inició diversos analgésicos. En principio recibió infusión continua de ketorolaco por tres días, y posteriormente lo recibió vía oral 10 mg kg/día. Al mismo tiempo, se inició gabapentina y al tercer día el paciente refirió mejoría y disminuyó el tiempo de inmersión en agua helada. En el estudio de la hipertensión arterial, el ultrasonido doppler y función renal, fueron normales, al igual que la depuración de creatinina, y proteinuria. Fue dado de alta asintomático, con gabapentina, setrulina, imipramina y propranolol. Conclusión. La eritromelalgia es un padecimiento raro que amerita manejo multidisciplinario tanto para su diagnóstico diferencial como para su tratamiento.
Palabras clave: Eritromelalgia gabapentina.
2003-07-18 | 2,946 visitas | 1 valoraciones
Vol. 60 Núm.3. Mayo-Junio 2003 Pags. 311-316 Bol Med Hosp Infant Mex 2003; 60(3)