Resumen

Objetivo: Describirlos diferentes tipos de glaucoma infantil examinados y tratados en la Fundación Oftalmológica de Santander (FOS) - Bucaramanga, COLOMBIA – su presentación clínica, y evaluar los resultados quirúrgicos de las diferentes técnicas utilizadas: trabeculotomía , trabeculectomía y la combinación de trabeculotomía con rabeculectomía. Diseño: Se realízó una revisión retrospectiva y descriptiva de todos los casos de glaucoma infantil atendidos en la FOS entre Enero de 1994 y Enero de 1999, se analizaron los diferentes tipos de glaucoma infantil, cuadro clínico de presentación y sus resultados quirúrgicos. Participantes: 50 ojos de 34 pacientes fueron incluidos en este estudio, 23 ojos (46%) tenían Glaucoma congénito primario, 7 ojos (16%) tenían Glaucoma juvenil, 6 ojos (12%) tenían Glaucomas asociados a otras anomalías congénitas, 12 ojos (29.2%) tenían glaucoma secundario. Intervenciones: Las cirugías realizadas fueron trabeculotomía 27 ojos (54%), trabeculectomía con mitomicina en 13 ojos (26%), trabeculotomía con trabeculectomía 5 ojos (10%) y otras 5 ojos (10%). Medidas de los resultados: Motivo de consulta, edad de consulta, edad de cirugía, tipo de glaucoma, presión intraocular preoperatoria y postoperatoria, agudezas visuales, éxito del tratamiento quirúrgico empleado y complicaciones. Resultados: Entre los principales motivos de consulta se encontró que la opacidad corneal estaba presente en el 21% de los pacientes; otros como el lagrimeo, la fotofobía y disminución de la agudeza visual se encontraron en el 11.8%. Las edades de consulta y cirugía fueron en promedio 20.7 y 25.4 meses respectivamente, en los casos de Glaucoma congénito primario; 165.6 y 165.6 meses para Glaucoma juvenil,- 20 y 22 meses para Glaucomas asociados a otras anomalías congénitas y 83.6 y 84 meses para Glaucomas secundarios. El promedio de la presión intraocular (PIO) global se redujo de un nivel preoperatorio de 30 mm de Hg a 16.5 mm de Hg postoperatoriamente, con una presión menor de 21 mm de Hg en el 72% de los pacientes. Agudezas Visuales mayores de 20160 se alcanzaron en el 50% de los pacientes verbales. La probabilidad de éxito de la trabeculotomía como único procedimiento en el control de la PIO, con o sin tratamiento adicional, fue del 63.2 % en el grupo de glaucoma congénito, 60% en el glaucoma juvenil, 100% en los glaucomas asociados a otras anormalidades. La probabilidad de éxito de la trabeculectomía como único procedimiento en el control de la PIO con o sin medicación fue del 100% en glaucoma juvenil, 50% en glaucomas asociados a otras anomalías congénitas; 55.6 % en los glaucomas secundarios. La probabilidad de éxito de la combinación de trabeculectomía con trabeculotomía fue de 100% en los glaucomas congénitos, y del 100% en los secundarios. Las complicaciones en general fueron raras. Conclusiones: La edad tardía de consulta en nuestro medio hace que los resultados en cuanto a mejoría visual no sean los deseados. Los mejores resultados se alcanzaron con Glaucoma congénito primario probablemente debido a su más temprana edad de consulta. La combinación de trabeculotomía con trabeculectomía pueden dar mejores resultados con menores complicaciones y pudiera llegar a ser el tratamiento de primera elección en nuestra población.

Palabras clave: Glaucomas: infantil congénito juvenil asociado a otras anormalidades congénitas y secundarios Presión intraocular Trabeculotomía Trabeculectomía.

2003-07-18   |   4,673 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 2 Núm.4. Abril 1999 Pags. 05-13 MedUNAB 1999; 2(4)