Patrones de sensibilidad de las enterobacterias y ps aeruginosa causantes de bacteremia:

Un estudio de 4 años 

Autores: Crespo M P, Vélez Londoño Juan Diego, Castañeda C R

Completo

Introducción: Con el fin de conocer el comportamiento in vitro de los antibióticos contra las bacterias aisladas en sangre, se analizaron todos los aislados obtenidos de hemocultivos, en un periodo comprendido entre 1997 a 2000. Resultados: Los hemocultivos presentaron una positividad que osciló entre el 8 y 17% durante este tiempo. De un total de 2828 aislados obtenidos durante este periodo, las especies bacterianas más frecuentes fueron: Estafilococo coagulasa negativa 16.5%, S aureus 13.3%, E. Coli 6.5%, K.pneumoniae 5.2%, Ps aeruginosa 3.3% y E cloacae 2% . Se evaluó la sensibilidad por medio del metodo de microdilución en caldo y difusión en disco Kirby Bauer, según los stándares de NCCLS. La sensibilidad para los gram negativos más frecuentes fue la siguiente: E coli: 97% para amikacina (AK) e imipenem (IMP), 89% para ceftazidima (CAZ) y gentamicina (GN) y 75% ciprofloxacina (CIP). Para K pneumoniae la sensibilidad fue: 99% IMP, 86% GN y CIP, 77% AK y 76% CAZ. Para Ps aeruginosa fue: 82% AK, 80% CAZ, 73% CIP, 68% IMP y 61% GN. Dadas las implicaciones en cuanto a la terapia, de las cepas resistentes a CAZ (RCAZ), se analizó el perfil de sensibilidad de éstas según la especie. Para E coli R a CAZ la sensibilidad fue: 100% meropenem (MEM), 92% IMP, 75% cefepime (CEF), 72% GN, 61% AK y 53% CIP. Para K pneumoniae R a CAZ la sensibilidad fue: 98% MEM, 96% IMP, 89% CIP, 71% CEF, 36% GN y 25% AK. Para Ps aeruginosa R a CAZ la sensibilidad fue: 77% MEM, 48% CEF, 30% AK, 26% IMP, 25% CIP y 23% GN. Durante los 4 años el comportamiento in vitro de las cepas analizadas fue estable cada año, cabe anotar cambios importantes en el comportamiento con antibióticos en algunas especies tales como la resistencia del 25% a CIP en E. Coli, la resistencia del 23% a CAZ en K pneumoniae y la resistencia de 33% a IMP en Ps aeruginosa. No obstante hubo una disminución en los niveles de resistencia de K pneumoniae a CAZ en sangre entre 1999 y 2000 ( 36% vs 12% p = 0.1) aunque esta no fue estadísticamente significante. Igualmente en estas especies se presentó una R a CAZ que osciló entre 11 al 24%. Conclusiones: E coli es el gram negativo más frecuente, presentando aún una buena sensibilidad en general, no obstante, en caso de cepas con RCAZ, podemos decir que en nuestra institución pueden ser alternativa de tratamiento: CEF, IMP y MEM. Para K pneumoniae R a CAZ son alternativa: CIP, IMP y MEM. Para Ps aeruginosa R a CAZ, pudiera utilizarse CEF en tratamiento combinado o MEM. Dado que éstas son extrapolaciones realizadas con datos obtenidos in vitro, siempre deben realizarse las apreciaciones necesarias según el paciente y su cuadro clínico.

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2003-07-24   |   1,482 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 5 Núm.2. Abril-Junio 2001 Pags. . Infectio 2001; 5(2)