Resumen

Antecedentes: Se ha estimado que hasta 70% de los pacientes con pirosis no tienen lesiones de la mucosa esofágica en el estudio endoscópico, a esta entidad se le conoce como enfermedad por reflujo no erosiva. Los estudios con pHmetría de 24 horas y la relación de la pirosis con el reflujo ácido (índice de síntomas), en pacientes con enfermedad por reflujo no erosiva, ha sugerido la existencia de varios subgrupos de pacientes o variedades clínicas de esta entidad. Objetivo: Investigar la frecuencia de subgrupos de pacientes con enfermedad por reflujo no erosiva clasificándolos de acuerdo con los parámetros de pH intraesofágico e índice de síntomas (IS), determinar las características de la exposición esofágica al ácido y su correlación sintomática. Material y métodos: Fueron estudiados los pacientes que presentaron pirosis con una frecuencia no menor de tres veces a la semana, durante tres meses en el último año y con endoscopia negativa para lesiones esofágicas, realizada un mes antes del estudio. Todos los pacientes tuvieron pHmetría esofágica de 24 horas y se calculó el IS. Los pacientes fueron clasificados en tres grupos. Grupo I: pacientes con pHmetría anormal; grupo II: pacientes con pHmetría normal e IS positivo (³ 50%); y grupo III: pacientes con pHmetría normal e IS negativo (< 50%). Se evaluaron los parámetros de pH: episodios de reflujo, episodios > 5 min, episodios más largos, % de tiempo con pH < 4 y puntaje de Johnson-DeMeester. Resultados: Fueron estudiados 300 pacientes, 206 mujeres y 94 hombres; 137 (46%) se clasificaron en el grupo I, 62 (21%) en el grupo II y 101 (33%) en el grupo III. No hubo diferencias en la distribución del género ni en la edad entre los grupos. Todos los parámetros de pHmetría fueron significativamente más elevados en los pacientes del grupo I. La mayor correlación entre síntomas y episodios de reflujo se observó en el grupo II. En el grupo III la exposición esofágica al ácido fue mínima y hubo una pobre correlación entre pirosis y reflujo ácido. Conclusiones: La población de pacientes con enfermedad por reflujo no erosiva es heterogénea. La pHmetría de 24 horas y el IS permiten identificar tres subgrupos de pacientes con enfermedad por reflujo no erosiva: a) pacientes con pirosis y exposición anormal al ácido, que representan la mayoría de los enfermos, b) pacientes con esófago hipersensible y c) pacientes con pirosis no relacionada al reflujo ácido.

Palabras clave: ERGE no erosiva esófago hipersensible pirosis funcional.

2003-08-11   |   5,475 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 68 Núm.2. Abril-Junio 2003 Pags. 113-119 Rev Gastroenterol Mex 2003; 68(2)