Autores: Ricardez Espinosa Abel Antonio, Tavera Ramírez Guillermo, López Silvestre Julio César, Torres Salazar Javier Jesús, Campos Contreras José Luis, Arias Zapien Alejandro Severo, Alfaro Martínez Gustavo Enrique, et al
La formación de gas en el tracto urinario superior se ha conocido hasta ahora como pielonefritis enfisematosa, sin embargo, esta patología comprende tres entidades distintas que son: 1) pielitis enfisematosa (PE), 2) ureteritis enfisematosa y 3) pielonefritis enfisematosa (PNE). Objetivo: Se realizó un estudio retrospectivo y reclasificación radiológica de los casos de pielonefritis enfisematosa, a fin de establecer su evolución clínica, factores de riesgo y pronóstico y con base en esto determinar el protocolo de manejo en nuestro servicio. Material y método: Se hizo un análisis retrospectivo de enero de 1998 a diciembre de 2001 de los pacientes que ingresaron con diagnóstico de PNE, se reclasificaron utilizando la clasificación de Huang en cuatro clases y se anotaron sus factores de riesgo, presentación clínica, tratamiento y evolución clínica. Resultados: Fueron incluidos 13 pacientes, 85% mujeres y 15% hombres, con edad promedio de 56 años (entre 20 y 76 años), todos diabéticos descompensados. Fueron clasificados como dos en clase 1 (PE), tres pacientes en clase 2, un paciente en clase 3A y dos pacientes en clase 3B, cuatro pacientes en clase 4. Con mortalidad de 15% (dos pacientes) los pacientes con clase 1 (PE) se manejaron conservadoramente, los clase 2 con cirugía temprana, el 3A con drenaje percutáneo. Dos pacientes fallecieron con PNE bilateral clase 4. Conclusión: La pielonefritis enfisematosa es una entidad clínica diferente a la pielitis enfisematosa, con curso clínico, etiología y evolución distintas.
Palabras clave: Pielonefritis pielonefritis enfisematosa enfisema renal.
2003-08-21 | 14,320 visitas | 8 valoraciones
Vol. 63 Núm.3. Mayo-Junio 2003 Pags. 95-105. Rev Mex Urol 2003; 63(3)