Resumen

La formación de gas en el tracto urinario superior se ha conocido hasta ahora como pielonefritis enfisematosa, sin embargo, esta patología comprende tres entidades distintas que son: 1) pielitis enfisematosa (PE), 2) ureteritis enfisematosa y 3) pielonefritis enfisematosa (PNE). Objetivo: Se realizó un estudio retrospectivo y reclasificación radiológica de los casos de pielonefritis enfisematosa, a fin de establecer su evolución clínica, factores de riesgo y pronóstico y con base en esto determinar el protocolo de manejo en nuestro servicio. Material y método: Se hizo un análisis retrospectivo de enero de 1998 a diciembre de 2001 de los pacientes que ingresaron con diagnóstico de PNE, se reclasificaron utilizando la clasificación de Huang en cuatro clases y se anotaron sus factores de riesgo, presentación clínica, tratamiento y evolución clínica. Resultados: Fueron incluidos 13 pacientes, 85% mujeres y 15% hombres, con edad promedio de 56 años (entre 20 y 76 años), todos diabéticos descompensados. Fueron clasificados como dos en clase 1 (PE), tres pacientes en clase 2, un paciente en clase 3A y dos pacientes en clase 3B, cuatro pacientes en clase 4. Con mortalidad de 15% (dos pacientes) los pacientes con clase 1 (PE) se manejaron conservadoramente, los clase 2 con cirugía temprana, el 3A con drenaje percutáneo. Dos pacientes fallecieron con PNE bilateral clase 4. Conclusión: La pielonefritis enfisematosa es una entidad clínica diferente a la pielitis enfisematosa, con curso clínico, etiología y evolución distintas.

Palabras clave: Pielonefritis pielonefritis enfisematosa enfisema renal.

2003-08-21   |   14,320 visitas   |   8 valoraciones

Vol. 63 Núm.3. Mayo-Junio 2003 Pags. 95-105. Rev Mex Urol 2003; 63(3)