Resumen

Los pacientes epilépticos han padecido una mala reputación basada en temores y supersticiones a través de la historia, sostenida en parte por una desinformación médica. De las descripciones de la literatura y de la experiencia personal nos referiremos al deterioro cognitivo epiléptico, psicosis y a los trastornos de la personalidad en el paciente con epilepsia. El advenimiento de la farmacoterapia incrementa el interés en el estudio de la afectación cognitiva y psiquiátrica de las epilepsias. Uno de cada 5 pacientes con epilepsia presenta deterioro cognitivo, si bien el deterioro intelectual progresivo no es la regla en la evolución de un paciente epiléptico crónico. Si ello ocurre puede deberse a uno o varios factores. La administración de baterías de tests neuropsicológicos con valoraciones puntuales más allá de la inteligencia global permitirá visualizar deterioro. En referencia a las psicosis epilépticas, éstas se presentan en aquellos casos en los que hay crisis epilépticas clínicas precediendo al brote psicótico por varios años, haremos una detallada descripción de la clasificación según la vinculación temporal con las crisis. Merecen una mención especial postquirúrgica, vinculadas fundamentalmente a los tumores, así como las de novo postquirúrgicas. Los trastornos de la personalidad fueron fundamentalmente vinculados al lóbulo temporal, donde existirían rasgos psi-copatológicos bien estudiados constituyendo el síndrome disfórico interictal que no es aceptado por todo los autores pero la repetición de algunos de los rasgos en pacientes epilépticos fue hallada en baterías de tests específicos. Finalmente se cita a la agresión como trastorno de la conducta y su vínculo con las crisis epilépticas, cuya presentación en ausencia de miedo es raro de hallar en estos pacientes. Si bien sólo algunos pacientes padecen cambios en su conducta y cognición, ocultar éstos para proteger al paciente epiléptico de su estigma, es negar a los mismos la oportunidad de un tratamiento efectivo.

Palabras clave: Deterioro cognitivo psicosis epiléptica rasgos de personalidad.

2003-09-04   |   591 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 25 Núm.4. Octubre-Diciembre 2000 Pags. 146-154 Rev Neurol Arg 2000; 25(4)