Resumen

La aspirina reduce el riesgo cerebrovascular isquémico sólo en un 25% de eventos, con complicaciones gastrointestinales, y a veces con “resistencia” al tratamiento. Inhibe la agregación plaquetaria antagonizando a la ciclooxigenasa y evitando la síntesis de tromboxano A2. Las tienopiridinas (ticlopidina y clopidogrel), en cambio, inhiben la agregación interfiriendo con el ADP plaquetario, sin actuar sobre la ciclooxigenasa. La ticlopidina reduce el riesgo en un 33%, pero puede causar diarrea, erupción cutánea, neutropenia e hipercolesterolemia. El clopidogrel, comparado con la aspirina, reduce significativamente el riesgo en los tres territorios vasculares arteriales (cerebral, coronario y periférico), no causa neutropenia, y la diarrea y erupción cutánea son menos frecuentes que con ticlopidina. Por sus distintos mecanismos de acción, se propone actualmente la asociación tienopiridinas-aspirina para lograr un mayor efecto preventivo. Este efecto ha sido ya demostrado con ticlopidina-aspirina en los stents coronarios, pero con un aumento del tiempo de sangría. Con clopidogrel-aspirina, este aumento parece ser menor. Estos hallazgos sugieren que la asociación tienopiridinas-aspirina podría ser útil y digna de evaluarse en pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica.

Palabras clave: Tienopiridinas-aspirina

2003-09-05   |   1,670 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 24 Núm.3. Julio-Septiembre 1999 Pags. 131-136 Rev Neurol Arg 1999; 24(3)