Fragmento

Aproximadamente un 20 a un 25% de los pacientes con epilepsia no responden al tratamiento farmacológico y por lo tanto son considerados candidatos a cirugía. De ellos, el mayor porcentaje corresponde a pacientes con epilepsia del lóbulo temporal. En los pacientes con epilepsia refractaria, las imágenes por resonancia magnética (IRM) han provocado un significativo impacto en el diagnóstico de lesiones que son responsables de generar crisis de epilepsia. Un ejemplo de ello es la esclerosis hipocampal. En estos pacientes, la coincidencia en la definición del lado afectado sobre la base de los estudios de Video-EEG junto con los hallazgos en las IRM, han llevado a obviar la exploración electrofisiológica invasiva^1-3. Cuando a través de los estudios de EEG de scalp no es posible establecer la lateralidad o ésta es discordante con los hallazgos en las IRM, la exploración electrofisiológica invasiva está indicada4. Existe un grupo de pacientes en los que el daño hipocampal es difuso, bilateral y simétrico. En ellos se postula que probablemente ambos hipocampos sean capaces de producir descargas en forma independiente5,6, lo cual ha llevado a plantearse la contraindicación para la realización de una lobectomía temporal7. Estos pacientes, con afectación hipocampal bilateral, probablemente represente un síndrome especial dentro del llamado síndrome de esclerosis mesial.

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2003-09-05   |   2,329 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 24 Núm.2. Abril-Junio 1999 Pags. 92-94 Rev Neurol Arg 1999; 24(2)