Exploración de vías biliares por laparoscopía

Autores: Mondragón Sánchez Alejandro, Shuchleib Chaba Samuel

Resumen

Desde la introducción de la colecistectomía laparoscópica (CL) el tratamiento de la coledocolitiasis ha ido sufriendo modificaciones. La colangio-pancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) preoperatoria, con esfinterotomía es realizada en los casos en los que se sospecha el diagnóstico de coledocolitiasis y el procedimiento puede ser resolutivo pues los cálculos pueden pasar al duodeno a través del esfínter ampliado; no obstante, como tratamiento de la coledecolitiasis tiene un índice de fracasos que va del 3 al 23%. Cuando el hallazgo es transoperatorio por medio de la colangiografía transoperatoria, se hace necesaria la resolución de dicho problema ya sea por medio de exploración de vías biliares abierta o laparoscópica, o CPRE postoperatoria. Desde enero de 1991 a junio de 1997 se han realizado 2100 colecistectomías laparoscópicas, el 20% de ellas con colangiografía transoperatoria en el Hospital regional “1o de octubre”, ISSSTE. Limitaciones técnicas y de equipo obligaron a utilizar la cirugía abierta en esos casos hasta el año 1992; posteriormente en 41 pacientes se hizo la colangiografía laparoscópica, 11 fueron transcísticas y 30 mediante coledoctomías. El rango de edad de 19-86 años; se recurrió a cirugía abierta en el 9.7%, la estancia hospitalaria promedio fue de 4.3 días, y se dejó litiasis residual en el 12.1%; la mortalidad fue del 2.4%. La exploración de vías biliares por laparoscopia es un abordaje posible y efectivo para coledocolitiasis, el cual permite un tratamiento definitivo en un solo tiempo operatorio. Sin embargo requiere de técnica laparoscópica avanzada y equipo e instrumental adecuados.

Palabras clave: Coledocolitiasis exploración de vías biliares laparoscopia.

2003-09-10   |   3,046 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 41 Núm.5. Septiembre-Octubre 1998 Pags. 187-190. Rev Fac Med UNAM 1998; 41(5)