Resumen

El adenoma paratiroideo es la causa principal de hiperparatiroidismo primario en 80% de los casos. Es infrecuente en niños. Este informe tiene por objeto dar a conocer un padecimiento que requiere una alta sospecha clínica y tratamiento quirúrgico oportuno y adecuado. Se reporta el caso de una niña de 13 años de edad, sin antecedentes personales de importancia. Mes y medio antes de su ingreso empezó a perder peso y a tener astenia, adinamia, anorexia y vómitos, acompañados de cefalea y estreñimiento, por lo cual se diagnosticó como anorexia nervosa. Recibió tratamiento médico múltiple con pobre respuesta. Al ingreso al hospital se veía caquéctica, deprimida y pálida; peso 31.2 kg (-3); FC 90x', TA 140/110 mmHg (95). Exploración: cuello simétrico, sin masas en la línea media ni adenomegalias. Área cardiaca: taquicardia, sin soplos. Reflejos osteotendinosos disminuidos. Exámenes de laboratorio al ingreso: calcio sérico 15.5 mg/dl. El gammagrama con tecnecio 99 Sestamibi mostró aumento en la actividad del radiotrazador en una zona de la glándula paratiroides inferior izquierda. Se realizó una exploración quirúrgica cervical, con una incisión transversa; se visualizó un nódulo en la glándula paratiroides inferior izquierda de aproximadamente 2.8 x 1.3 cm, de forma irregular y circunscrita; se la extirpó. A quince meses de operada la niña se encuentra asintomática, con peso de 43.0 kg (50), TA 90/60 mmHg y reflejos osteotendinosos normales. El nivel sérico de calcio fue 9.1 mg/dl. El adenomaparatiroideo es infrecuente en la infancia y requiere una evaluación endocrinológica para su detección temprana. Debe pensarse en él en todo niño con depresión, anorexia nervosa, pérdida de peso, hipertensión arterial e hipercalcemia. La sospecha clínica debe apoyarse en estudios gammagráficos con Sestamibi 99 para evitar retraso en el diagnóstico. El tratamiento quirúrgico es curativo.

Palabras clave: Hiperparatiroidismo adenoma anorexia nervosa hipercalcemia hipertensión arterial.

2003-09-15   |   2,025 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 19 Núm.3. Mayo-Junio 1998 Pags. 125-129. Acta Pediatr Méx 1998; 19(3)