Autores: Tenorio Guajardo Guadalupe, Vargas Ortega Alma Jessica, Granados Arriola Julio
Antecedentes: La uveítis anterior aguda asociada al HLA-B27 es una enfermedad inflamatoria del ojo ampliamente conocida; la espondilitis anquilosante y la uveítis anterior aguda, bilateral alterna, no granulomatosa se asocia al HLA-B27 en un 30% de la población mexicana afectada con esta espondiloartropatía. Se han observado diferencias entre las uveítis anteriores agudas asociadas al HLA-B27 y aquellas que no lo presentan, considerándose como un factor pronóstico al antígeno B27. Objetivo: Determinar la prevalencia del antígeno HLA-B27 en las uveítis anteriores agudas idiopáticas y sus características clínicas, a fin de establecer la importancia del HLA-B27 en pacientes con uveítis en la población mexicana. Material y métodos: Se practicó examen oftalmológico completo y estudios de laboratorio a 30 pacientes que, de acuerdo a criterios de inclusión y exclusión, tuvieron el diagnóstico de uveítis anterior aguda no granulomatosa en la que no se demostró enfermedad sistémica asociada a la uveítis. En caso necesario, se indicó tratamiento local con corticoesteroides y ciclopléjicos. La muestra de sangre para determinar HLA-B27 se envió al Servicio de Inmunología del Instituto Nacional de Nutrición Salvador Zubirán. Resultados: Se incluyeron 30 pacientes, 16 del sexo femenino y 14 del masculino, todos mestizos, edad entre 15 a 65 años con una media de 33.6 años. Ocho de los 30 pacientes tuvieron HLA-B27 positivo (26.7%). Los 22 restantes fueron HLA-B-27 negativos; de éstos, 17 (72%) presentaron uveítis unilateral, once (50%) tuvieron recurrencias, 18 (81.8%) respondieron favorablemente al tratamiento tópico; la duración promedio del cuadro agudo fue de 24 días, la agudeza visual promedio fue 20/25. En los ocho pacientes con B27 positivo, los resultados porcentualmente fueron semejantes. La uveítis en los casos B-27 negativos presentaron: congestión ciliar en el 82%, depósitos retroqueráticos moderados en el 59%, celularidad leve en cámara anterior en el 72%, sinequias en el 63% y la uveítis se consideró leve en el 72%. La prueba exacta de Fisher demostró que no hubo diferencia significativa de la uveítis en el grupo B-27 negativo y el grupo B-27 positivo. Conclusiones: No encontramos diferencia significativa entre la uveítis anterior aguda idiopática con HLA-B27 y la uveítis sin este antígeno. La prevalencia del HLA-B27 en uveítis idiopáticas es menor (26.6%), que en pacientes con espondiloartropatías y uveítis.
Palabras clave: Uveítis anterior aguda y HLA-B27 uveítis idiopáticas uveítis anterior.
2003-10-07 | 4,527 visitas | Evalua este artículo 0 valoraciones
Vol. 61 Núm.2. Abril-Junio 1998 Pags. 71-78. Rev Med Hosp Gen Mex 1998; 61(2)