Resumen

MANEJO QUIRÚRGICO DE LAS COMPLICACIONES DE EXTREMIDADES INFERIORES EN PACIENTES DIABÉTICOS Objetivos: Presentar la experiencia de procedimientos quirúrgicos realizados en 512 pacientes diabéticos con lesiones de las extremidades inferiores del 1 de marzo del 2002 al 30 de agosto del 2003. Introducción: La diabetes mellitus es una enfermedad crónica degenerativa que afecta aproximadamente a 7% de la población general, y en México está presente hasta en 21% de la población de 65 a 74 años. Reportes institucionales indican que 80% de las amputaciones de los miembros inferiores se realizan en pacientes diabéticos como complicación de ésta, existen numerosas clasificaciones para determinar la etiopatogenia del pie diabético, sin embargo, la sencilla es la que las clasifica en neuropáticos, angiopáticos e infecciosos, la literatura refiere que sólo 15% de los pies diabéticos tienen un origen vascular no obstante la mayoría de los pacientes son manejados por el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular en nuestra institución. Métodos: Se revisaron los expedientes de 512 pacientes diabéticos que ingresaron por presentar lesiones en las extremidades inferiores y que fueron sometidos a procedimientos como, lavado quirúrgico, desbridación, amputaciones menores, amputaciones mayores, revascularización infrainguinal, simpatectomía lumbar, así como toma y colocación de injerto de piel, tomando como criterio para la decisión terapéutica el origen de la lesión, así como la clasificación de Wagner. Resultados: Se realizaron 85 amputaciones supracondíleas, cuatro fueron bilaterales, 46 fueron infracondíleas, 125 fueron transmetatarsianas, 201 resecciones de dedos y cabeza de metatarsianos y 55 pacientes sólo requirieron desbridación y lavado quirúrgico y se realizaron 38 simpatectomías lumbares y 86 derivaciones infrainguinales. Conclusión: Las lesiones de los miembros inferiores de los pacientes diabéticos son causa importante de pérdida de extremidad, la cual ha disminuido en nuestro servicio gracias a las técnicas de amputación menor, revascularización distal simpatectomía y la combinación de éstas. El compromiso y la utilización de todas las técnicas disponibles redunda en una mejor calidad de vida para el paciente con pie diabético que anteriormente se veía condenado en la mayor parte de los casos a sufrir una amputación mayor.

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2003-10-15   |   1,451 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 31 Núm.4. Octubre-Diciembre 2003 Pags. 137-148. Rev Mex Angiol 2003; 31(4)