Resumen

El síndrome hepatorrenal es un padecimiento que se manifiesta en el curso de la cirrosis hepática descompensada. El hallazgo que distingue a este síndrome es la insuficiencia renal funcional ocasionada por la intenta vasoconstricción renal que, además afecta el corazón, el cerebro y los órganos esplánicos. Existen dos tipos de síndrome hepatorrenal, el tipo 1 se caracteriza por deterioro rápidamente progresivo de la función renal y circulatoria y, en términos generales, se vincula con un factor precipitante, como las infecciones bacterianas, la hepatitis aguda alcohólica, tóxica o viral agregada, o los procedimientos quirúrgicos mayores; también se relaciona con pronóstico pobre (con supervivencia promedio menor a dos semanas). Los pacientes con síndrome hepatorrenal tipo 2 tienen una supervivencia media de seis meses; la característica principal es la ascitis refractaria. La patogénesis del síndrome hepatorrenal es la disminución del volumen arterial efectivo ocasionada por la vasodilatación esplánica y la reducción del retorno venoso y gastro cardíaco. La administración, a largo plazo, de albúmina intravenosa y vasoconstrictores o la corrección de la hipertensión portal con TIPS son tratamientos efectivos que mejoran la supervivencia y pueden utilizarse como un puente para realizar el transplante hepático, que es el tratamiento de elección en estos pacientes.

Palabras clave: Síndrome hepatorrenal presión portal vasodilatación arterial esplácnica TIPS transplante hepático.

2003-10-20   |   11,009 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 5 Núm.20. Julio-Septiembre 2003 Pags. 169-175. Med Univer 2003; 5(20)