Resumen

Antecedentes: La morbilidad y mortalidad operatoria durante la cirugía de revascularización miocárdica ha disminuido durante las últimas décadas. Se desconoce con exactitud la evolución de los pacientes con alteración ventricular izquierda crónica que se han sometido a revascularización miocárdica. Objetivo: Evaluar el resultado clínico de los pacientes con cardiopatía isquémica y alteración ventricular izquierda crónica sometidos a revascularización miocárdica. Material y métodos: Se revisó la experiencia de enero del 2000 a diciembre del 2001 de los pacientes sometidos a revascularización miocárdica y alteración ventricular izquierda, definida como fracción de expulsión menor o igual a 30%. El procedimiento se realizó con circulación extracorpórea e hipotermia moderada (30°C), y la protección miocárdica con solución cardiopléjica cristaloide fría. Se evaluaron sus características demográficas, tipo de procedimiento efectuado, estancia en terapia intensiva postoperatoria, mortalidad y morbilidad perioperatoria y a mediano plazo. Resultados: Se operó a un total de 738 pacientes sometidos a revascularización miocárdica, de ellos 38 (5.14%) correspondieron a pacientes con alteración ventricular izquierda crónica; estos pacientes fueron el motivo de este reporte. Seis pacientes fueron mujeres (15.78%), y 32 fueron hombres (84.21%). El tiempo de derivación cardiopulmonar fue de 65 a 245 minutos (promedio 123 minutos), tiempo de isquemia miocárdica de 30 a 120 minutos (promedio 59 minutos). En el seguimiento a 12 meses la mejoría de dos clases funcionales se presentó en 15 pacientes (39.4%), mejoría de una clase funcional en 10 pacientes (26.3%), dos pacientes (5.2%) quedaron con la misma clase funcional, en un paciente (2.6%) disminuyó una clase funcional. La morbilidad postoperatoria se presentó en 34.2%, la estancia en terapiafue de 6.5 días promedio, la estancia hospitalaria fue de 12.5 días promedio. La mortalidad temprana se presentó en 26%. La supervivencia a 12 meses fue de 74%. Podemos decir que aunque la mortalidad operatoria es alta, similar a la informada a nivel mundial, la supervivencia y calidad de vida es mejor que con tratamiento farmacológico.

Palabras clave: Revascularización miocárdica alteración ventricular izquierda miocardio hibernante.

2003-10-22   |   974 visitas   |   4 valoraciones

Vol. 71 Núm.4. Julio-Agosto 2003 Pags. 279-285 Cir Ciruj 2003; 71(4)