La colecistectomÃa laparoscópica, se ha convertido en el procedimiento de elección para el manejo de la colecistolitiasis sintomática. La técnica acorta tanto la estancia hospitalaria como el tiempo de recuperación; además, permite a los pacientes un pronto retorno a sus actividades. El propósito de este estudio es comparar en forma prospectiva los efectos sobre la función pulmonar de la colecistectomÃa abierta versus la colecistectomÃa laparoscópica. Para ello, se llevó a cabo una investigación clÃnica aplicada de campo observacional (prospectiva longitudinal, aleatorizada, comparativa). En el Servicio de CirugÃa General del Hospital Universitario Miquel Pérez Carreño entre 1991 y 1999, se estudiaron 80 pacientes, sometidos a colecistectomÃa y asignados aleatoriamente a dos grupos (40 a colecistectomÃa laparoscópica y 40 a colecistectomÃa abierta). Se valoraron los factores pulmonares de riesgo mediante la clÃnica, radiologÃa simple de tórax, gasimetrÃa y pruebas de función pulmonar, antes y después de la intervención. Se determinaron los requerimientos de narcóticos y el tipo y la frecuencia de las complicaciones pulmonares, para lo cual se compararon los resultados entre ambos grupos y se utilizaron las pruebas estadÃsticas ANOVA y Chi-Cuadrado. Los pacientes sometidos a colecistectomÃa laparoscópica, en comparación con el grupo de colecistectomÃa abierta, tuvieron una reducción significativa en el deterioro (30 a 38%) en todas las áreas estudiadas, capacidad vital forzada, volumen respiratorio en un segundo, ventilación voluntaria máxima, flujo espiratorio forzado, capacidad pulmonar total, saturación de oxÃgeno. Se observó un retorno a los niveles básicos entre los cuatro a doce dÃas luego de la operación, más pronto en la colecistectomÃa laparoscópica. Las complicaciones pulmonares, (atelectasias e hipoxemia), también fueron menos frecuentes en la colecistectomÃa laparoscópica; el dolor fue ocho veces menor, con bajos requerimientos de narcóticos intravenosos.
Palabras clave: ColecistectomÃa laparoscópica capacidad pulmonar tast de función pulmonar ventilación pulmonar complicaciones postoperatorias.
2003-10-30 | 1,156 visitas | Evalua este artÃculo 0 valoraciones
Vol. 18 Núm.2. Abril-Junio 2003 Pags. 84-93. Rev Colomb Cir 2003; 18(2)