Resumen

De acuerdo a nuevos criterios internacionales, que en México se han visto reflejados en la NOM-015-SSA PARA LA PREVENCIÓN, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS la curva de tolerancia de la glucosa oral es ahora una prueba obsoleta para fines diagnósticos, siendo reemplazada por pruebas de glicemia basal (>126 mg/dL) y post-prandial (>200mg/dL). En los criterios anteriores, los niveles de corte para la glucosa basal en ayuno eran más altos (<140mg/dL) y por ende menos sensibles, por lo que eran menos adecuados para detectar y prevenir las complicaciones de los problemas crónico-degenerativos asociados a la DM que condicionan un envejecimiento prematuro secundario la glicosilación de las proteínas y a la hiperlipidemia provocando complicaciones que generan costos catastróficos al sistema de salud. Objetivo: Revisar y evaluar la información disponible sobre la confiabilidad, aplicabilidad e impacto de la de los nuevos criterios en el estudio y tratamiento de los trastornos relacionados a la diabetes mellitus. Resultados: Existe evidencia sólida de que los nuevos criterios al aumentar la sensibilidad diagnóstica, incrementarán el número de pacientes catalogados como diabéticos. Es importante reconocer que el aumento en la sensibilidad, se puede asociar con una perdida proporcional de la especificidad, lo cual aumentará el número de falsos positivos. Dadas las complicaciones médicas, psicológicas, económicas, laborales y sociales sobre el paciente y el sistema de salud, resulta indispensable mejorar la confiabilidad diagnóstica, para lo cual, se ha demostrado que la determinación de la hemoglobina glicosilada, a través de la prueba HbAlc> 6.5% con métodos cromatográficos certificados, es definitivamente la mejor alternativa, en términos de confiabilidad, costos y beneficio. Conclusión: El diagnóstico médico es un ejercicio intelectual eminentemente dinámico y evolutivo, el cual depende en gran medida del desarrollo científico y el avance tecnológico. Los hallazgos más recientes indican que los criterios internacionales actualmente aceptados, son insuficientes por lo que muy probablemente deberán ser modificados en breve para incluir la prueba de la hemoglobina glicosilada, como de hecho ya corre en el Japón.

Palabras clave: Diabetes Mellitus HbAlc.

2003-10-30   |   3,381 visitas   |   Evalua este artículo 1 valoraciones

Vol. 3 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2002 Pags. 919-927. Diabet Hoy Med Sal 2002; 3(6)