Resumen

Actualización sobre anastomosis-ileoanal con reservorio Antecedentes: Hasta antes de 1978 el tratamiento de algunos tipos de alteración benigna del colon que eran resueltos con proctolectomía, dejaban una ileostomía permanente con los problemas y complicaciones propios de ella. A partir de esa fecha el panorama se modificó radicalmente al efectuarse la anastomosis ileoanal con reservorio, ya que eliminaba el estoma permanente. Objetivos: Revisar los conceptos actuales sobre la anastomosis ileoanal con reservorio, sus indicaciones, la selección de pacientes y sus resultados. Método: Se señala quiénes son los candidatos para este tipo de procedimiento, se describen los diferentes aspectos técnicos de la operación que incluyen la posición del paciente, los diversos tipos de reservorios, la mucosectomía, las técnicas para la anastomosis, el uso de la ileostomía temporal, la función de reservorio y las complicaciones. Resultados: En la selección de pacientes es importante tomar en cuenta la edad, la presencia de otros padecimientos y sobre todo las condiciones funcionales del esfínter. No existe el reservorio ideal y pocas diferencias se han observado entre los llamados en J, H, S y W. La mucosectomía y el manguito muscular han disminuido en longitud. Se tienen los mismos resultados realizando la anastomosis manual o con engrapadoras, la morbilidad es moderada y la mortalidad es ocasional. Conclusiones: Este tipo de abordaje quirúrgico es el ideal para pacientes con poliposis múltiple familiar y colitis ulcerosa crónica. Las mayores ventajas de esta técnica son que se elimina todo el colon enfermo, la defecación se realiza por la vía natural y en muchos pacientes la continencia es prácticamente normal.

Palabras clave: Anastomosis ileoanal.

2003-11-06   |   1,062 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 61 Núm.4. Octubre-Diciembre 1996 Pags. 387-393 Rev Gastroenterol Mex 1996; 61(4)