Autores: Navarrete Arellano Mario, Porras Jiménez Martín Alberto, Rodríguez Montes Claudia Esther, González Martínez Rosa Ana, Acosta García Jorge Mauricio
Este caso clinicopatológico se trata de un paciente masculino de seis años de edad, que presentó dolor abdominal, artralgias y dificultad respiratoria, además, mal estado general, palidez, soplo holosistólico, hipoventilación bilateral, adenomegalias generalizadas y hepatoesplenomegalia. Los estudios de laboratorio mostraron anemia, hiperleucocitosis hasta 810,000/mm3, blastos hasta 70% y plaquetopenia. Presentó derrame pleural bilateral y el aspirado de médula ósea reportó celularidad aumentada por mieloblastos variedad M5. Evolucionó con deterioro rápido, incremento de los leucocitos y blastos, anemia y alteración de la conciencia y falleció al quinto día de estancia hospitalaria. El ejercicio clínico se realizó con base en el esquema propuesto por los doctores Eddy y Clanton (“El arte del diagnóstico”). Se utilizó como dato pivote la hiperleucocitosis, orientándose el diagnóstico hacia leucemia mieloide aguda. La sintomatología respiratoria, cerebral, abdominal y articular se explica por la fisiopatología de la hiperleucocitosis y secundariamente por la leucostasis. El estudio de necropsia demostró una leucemia mieloide aguda (mielo-monocítica variedad M4) que afectaba laringe, pulmones, miocardio, tubo digestivo, hígado, páncreas, ganglios linfáticos, bazo, riñones, vejiga, tiroides, suprarrenales y testículos. Se realizó panel de inmunohistoquímica. Se comentan aspectos epidemiológicos, clínicos, fisiopatológicos de la hiperleucocitosis, recursos diagnósticos, terapéuticos y pronósticos actuales de las leucemias mieloides agudas.
Palabras clave: ejercicio clínico-patológico leucemia meiloide aguda y niños hiperleucocitosis y leucostasis.
2003-11-14 | 1,692 visitas | Evalua este artículo 0 valoraciones
Vol. 57 Núm.4. Julio-Agosto 2003 Pags. 254-261. Rev Sanid Milit Mex 2003; 57(4)