Resumen

Antecedentes: Desde el punto de vista epidemiológico hay una asociación entre rinitis y asma debido a un proceso inflamatorio común. El asma puede afectar al 40% de los pacientes con rinitis y 80% de los pacientes con asma tienen rinitis. Esta relación la explica el concepto de “una vía aérea unida”. Algunos pacientes con rinitis alérgica tienen hiperrespuesta bronquial inespecífica, en especial durante la etapa de exacerbación. En estos pacientes hay una característica fisiológica única que difiere de los sujetos asmáticos y los sanos que cursan con broncoconstricción que no se asocia con broncoespasmo clínico, la rinitis alérgica se considera un factor de riesgo para padecer asma. Objetivo: Determinar si existe hiperrespuesta bronquial en pacientes con rinitis alérgica y no alérgica, correlacionándose con eosinofilia en la mucosa nasal. Material y métodos: Se estudió a 32 pacientes con un rango de edad de 18 a 38 años,11 hombres y 17 mujeres, del Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos, ISSSTE. A todos les hicieron historia clínica y practicaron estudios de laboratorio (biometría hemática, IgE sérica, eosinófilos de la mucosa nasal), radiográficos (rayos X de los senos paranasales y una serie esofagogastroduodenal) y pruebas cutáneas con 32 alergenos. Se tomó una biopsia de la mucosa nasal para buscar eosinófilos y se realizó un reto bronquial con agua destilada con espirometría previa y posterior al reto. El estudio incluyó a 28 pacientes que se dividieron en dos grupos: un grupo de 15 pacientes con diagnóstico de rinitis alérgica y otro de 13 pacientes con diagnóstico de rinitis no lérgica. Resultados: Se hicieron 56 espirometrías y sólo 4 pacientes (26.6%) con diagnóstico de rinitis alérgica tuvieron una caída del volumen espiratorio forzado en el primer segundo en el reto bronquial, en comparación con el grupo de rinitis no alérgica, en el que no hubo cambios en el volumen espiratorio forzado en el primer segundo posterior al reto bronquial, lo cual fue estadísticamente significativo (-4.3 y 0.15 respectivamente con una p < 0.0370,IC 95%). Además, sólo en los pacientes del grupo de rinitis lérgica se encontraron eosinófilos en la biopsia de la mucosa nasal (93.3%), en contraste con el grupo de rinitis no alérgica en el que fueron negativos. Conclusiones: Existe hiperrespuesta bronquial de tipo inespecífico en sólo 26.6% de los pacientes con rinitis alérgica. La eosinofilia nasal es un parámetro inflamatorio persistente que sugiere el origen alérgico en estos pacientes.

Palabras clave: Rinitis alérgica y no alérgica hiperrespuesta bronquial.

2003-11-27   |   1,789 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 50 Núm.3. Mayo-Junio 2003 Pags. 86-90 Rev Alergia Mex 2003; 50(3)