Resumen

Entre enero de 1999 y junio de 2001 se realizaron 148 colecistectomías laparoscópicas (CL) en pacientes con colecistitis aguda (CA) en la Clínica CES, Medellín. Se excluyó un paciente por hallazgo incidental de cáncer de colon. Todas las vesículas se extrajeron protegiendo la pared con una endobolsa. El 72.8% de las intervenciones correspondió a pacientes del sexo femenino. El promedio de edad fue de 42.9 años, con edades que oscilaron entre 19 y 82 años. La etiología fue litiásica en el 97.3% de los casos y acalculosa en el 2.7% restante. El 56% de los pacientes presentó una colecistitis edematosa simple (grado I), el 28.6% un plastrón vesicular (grado 2), el 13.6% una colecistitis gangrenosa (grado 3) y el 2.8% un absceso perivesicular (grado 4). La tasa de conversión fue 10.9%. Esta se relacionó significativamente con la edad (44.4% para >65 años y 9.1 para <65 años) y con la clasificación laparoscópica de la colecistitis (grado I en 2.5%, grado 2 en 20.0%, grado 3 en 26.3% y grado 4 en 25%; en el sexo femenino fue de 9.3% y de 15% en el masculino; según el tiempo de evolución de la enfermedad y el momento de la cirugía: <72 horas, 6.0%, y 13% para >72 horas; ni la clasificación de ASA, ni la presencia de fiebre, leucocitosis y velocidad de sedimentación globular influyeron en forma significativa. El tiempo quirúrgico promedio fue de 63.7 minutos. El porcentaje de complicaciones fue de 9.5% (3 pacientes con absceso intraabdominal, 2 con fuga biliar menor y uno con infección de la herida quirúrgica, uno con derrame pleural derecho y uno con seroma de la herida quirúrgica). El promedio de la estancia hospitalaria fue 2.9 días y la mortalidad a 30 días fue nula. En conclusión, la CL es una técnica segura en pacientes con CA. Esta puede ser clasificada en grados dependiendo de la severidad de la enfermedad y el pronóstico de la CL de urgencia realizada en pacientes con CA grado I es similar al de la realizada en casos electivos.

Palabras clave: Colecistectomía laparoscópica colecistitis aguda.

2003-12-12   |   1,398 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 17 Núm.1. Enero-Marzo 2002 Pags. 42-48. Rev Colomb Cir 2002; 17(1)