Resumen

Se presenta una serie de 52 pacientes con carcinoma del páncreas cuyo diagnóstico fue comprobado mediante estudio histopatológico, tratados en el Servicio de Cirugía General del Hospital Militar Central de Bogotá entre los años 1978 y 1989; la serie no incluye pacientes con carcinomasperiampulares o de las vías biliares. Se trataron 28 hombres y 24 mujeres; 42 casos fueron mayores de 50 años. El 76.9% de los tumores se localizó en la cabeza del páncreas y el 23.1% en el cuerpo. Cincuenta casos correspondieron a adenocarcinoma ductal y 2 a carcinoma de células acinares. En estado I se clasificaron 12 pacientes, 6 en Estado II, 8 en Estado III y 26 en Estado IV. Se realizaron con criterio curativo 14 pancreatoáodenectomías en Estados I y II, y 3 paliativas en el Estado III. Se efectuaron 4 derivaciones biliodigestivas en lo Estados I y II, 5 en el Estado III y 12 en el Estado IV; en 14 pacientes del Estado IV sólo se realizó toma de biopsia para comprobación del diagnóstico. Ocurrieron 7 fallecimientos, 4 de ellos por tromboembolismo pulmonar, dos por sepsis secundaria a fístulas y 1 por infarto miocárdico. Hubo 18 complicaciones, 4 de ellas fueron fístulas de la pancreatoyeyunostomía y 2 de la anastomosis biliodigestiva. Doce pacientes recibieron quimioterapia con 5 FU y 7 fueron tratados con radio y quimioterapia. La sobrevida por análisis actuarial de las pancreatoduodenectomías (N=17) es del 41.2% a los 3 años y del 23.5% a los 5; la sobrevida para las derivaciones biliodigestivas (N=21) es de 1 caso al término de 3 años. Comparando a igual Estado y procedimiento, los pacientes que recibieron tratamiento con quimioterapia, se aprecia un notable incremento en la sobrevida a partir del Estado II; la sobrevida en el Estado I es muy similar con o sin quimioterapia.

Palabras clave: Carcinoma del páncreas biopsia pancreática imaginería especializada pancreatoduodenectomía anastomosis biliodigestiva tromboembolismo pulmonar fístulas digestivas quimioterapia radioterapia.

2003-12-17   |   1,336 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 6 Núm.2. Mayo-Agosto 1991 Pags. 91-100 Rev Colomb Cir 1991; 6(2)