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Patrones hemodinámicos entre sobrevivientes y no sobrevivientes durante la cirugía electiva de alto riesgo. Los pacientes raramente mueren durantes las operaciones quirúrgicas, la muerte usualmente ocurre varios días o semanas despúes por falla orgánica. Pueden ocurrir errores técnicos, dignósticos y del tratamiento, pero en una gran parte de pacientes la disfunción circulatoria lidera una falla orgánica múlitple como causa probable de muerte. Antecedentes Los patrones postoperatorios hemodinámicos y de transporte de oxígeno de supervivencia y de no-supervivencia, han sido ampliamente estudiados y se han documentado los eventos circulatorios precoces que han dado lugar a falla orgánica y muerte. El resultado final mejoró cuando los patrones potencialmente fatales fueron tratados en el postoperatorio temprano (en las primeras 8 a 12 horas), pero una vez aparecida la falla orgánica, la reversión de tales patrones de no-supervivencia no mejoró el resultado final. Propósito Describir prospectivamente las deficiencias circulatorias intraopetatorias que proceden al shock, a la falla orgánica y a la muerte; el propósito final fue definir los patrones de no-supervivencia tan precozmente como sea posible, a fin de desarrollar estrategias más efectivas para prevenir la falla orgánica letal. Este enfoque se basa en la premisa de que es más fácil y eficaz prevenir los factores iniciadores del shock, tales como hipovolemia, hipoxemia, hipoperfusión tisular, que tratar los mediadores de la falla orgánica tales como citocinas, antígenos, eucosinoides, proteínas de schok térmico, etc. Métodos Realizamos la monitoría de 356 pacientes quirúrgicos electivos de alto riesgo mediante mediciones hemodinámicas intraoperatorias con catéter de termodilución ubicado en la arteria pulmonar. Resultados Los valores convencionales de presión arterial media y frecuencia cardíaca, se mantuvieron en el rango normal de ambos grupos, el patrón de no-supervivencia exhibió reducción del índice cardíaco, del trabajo ventricular, de la provisión y del consumo de oxígeno fue parcialmente compensado por un incremento en las tasas de extracción, y la presión arterial se mantuvo aumentado la resistencia vascular sistémica. Conclusiones El patrón temporal temprano de cambios de no-supervivencia fue similar a los patrones previamente descritos que preceden al desarrollo de falla orgánica y muerte. Esto sugiere que las disfunciones vasculares letales pueden iniciarse en el período intraoperatorio pero que se hacen más aparentes durantes las etapapas postoperatorias subsiguientes, antes y después de la falla orgánica. Trauma penetrante cardíaco. Incluyendo estudio ecocardiográfico y test/i> funcionales. Nuevos conceptos en el tratamiento de pacientes con heridas penetrantes del abdomen. Adherencias adbominales causadas por la instalación de mallas. Evaluación del proceso por laparoscopia y microscopia electrónica. Bacteria por staphyloccus aureus en pacientes quirúrgicos. Banda gástrica ajustable de silicona. Para el tratamiento de la obesidad mórbida. Cirguía abierta vs laparoscópica. Para mayor información descargar el PDF.