Fragmento

Estudio prospectivo de hernia inguinal con reparo laparoscópico con malla con o sin fijación con suturas mecánicas. Antecedentes En 1975, Stoppa introdujo el uso de mallas de poliéster no suturadas, colocadas en el espacio prepirotoneal para la corrección de la hernia inguinal. Diferentes técnicas de fijación de las mallas con suturas mecánicas han sido utilizadas, y la complicación más común en este procedimiento es la lesión nerviosa secundaria a este tipo de suturas: la necesidad de colocarlas nunca ha sido demostrada. Los autores hicieron un estudio prospectivo ramdomizado para la fijación de las mallas en la herniorrafía inguinal por vía extraperitoneal laparoscópica con seguimiento de los pacientes de 1 a 3 años. Métodos Los criterios de inclusión para este estudio, eran hombres sobre los 18 años de edad quienes se les practica la herniorrafía inguinal por primera vez. Pacientes con hernias recurrentes u operaciones abdominales previas fueron excluidos para evitar variables que confundieran los resultados. Los pacientes fueron asignados a dos grupos, el primero integrado por aquellos en quienes la malla se fijó con suturas mecánicas, y el segundo por aquellos en los que la malla no tuvo ninguna fijación. Resultados Los pacientes fueron controlados por un período de 3 a 15 meses, con un promedio de 8 meses de seguimiento. Fueron operados 100 pacientes, y ambos grupos tenían el mismo promedio de edad y el mismo tipo de hernia reparada. Ninguno de los dos grupos mostró recurrencia y ningún paciente presentó complicación ni hubo mortalidad en este estudio. Conclusión El seguimiento inicial a 12 meses no mostró ninguna diferencia ni en recurrencia, ni en complicaciones en los dos grupos, ya que fuera con fijación de la malla con suturas mecánicas o sin ella, todos los pacientes retornaron a sus trabajos a los 4 días y el grupo operado sin la fijación son suturas mecánicas tuvo un ahorro de US$120.00 por paciente. Resumiendo, el fijar malla con suturas mecánicas tiene, además, un riesgo de lesión nerviosa. Estrategias qurúrgicas para el aneurisma de la aorta abdominal y cánceres abdominales simultáneos. Disección ganglionar estendida para eñ cáncer gástrico. Carcinoma de la vesícula biliar insospechado y colecistectomía laparoscópia. Para mayor información descargar PDF.