Resumen

Se presenta de manera global un programa de computador que permite almacenar electrónicamente y de manera codificada los datos más importantes referentes al ingreso y subsiguiente atención de pacientes por parte de un servicio de cirugía general. Para capturar la información, se utiliza un formato parcialmente precodificado para algunos datos, con espacio para registrar la información de carácter propiamente médico-quirúrgico que luego se codifica mediante el uso del SNOMED (Systematized NOmenclature of MEDicine) y con la posibilidad de agregar dos notas individuales de texto libre bajo la forma de observaciones. Este formato es una síntesis de la nota quirúrgica con algunos datos generales propios de la epicrisis. El paquete busca incorporar las enormes posibilidades que brinda el uso del computador a la auditoría quirúrgica, una actividad de indudable beneficio para el mejoramiento permanente de la atención que se presta a los pacientes, la cual, sin embargo, no se realiza de manera adecuada en nuestro medio. Como un beneficio adicional, el programa genera una nota de egreso para anexar a la historia clínica, archivar en el servicio y, a la vez, enviar al médico o institución remitente.

Palabras clave: Auditoría quirúrgica cirugía y microcomputadores “sofware” SNOMED nota quirúrgica epicrisis nota de egreso computarizado informática médica.

2004-01-05   |   1,520 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 9 Núm.4. Octubre-Diciembre 1994 Pags. 215-224 Rev Colomb Cir 1994; 9(4)