Litotripsia de cálculos biliares

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La litotripsia por ondas ultrasónicas extracorpóreas con terapia oral adyuvante de ácidos biliares es un tratamiento no invasor para cálculos sintomáticos de la vesícula biliar; después de que este procedimiento desplazó a la cirugía como método de elección en el tratamiento de los cálculos urinarios, fue introducido en 1987 para tratamiento de los cálculos de la vesícula biliar; en un comienzo los resultados fueron promisorios y los autores de la Universidad de Rótterdam publicaron su experiencia entre septiembre de 1988 y septiembre de 1992, sobre 133 pacientes (34 hombres y 99 mujeres) con una edad promedio de 49 años (rango entre 24 y 81 años) a los que sometieron a un total de 299 sesiones de shock de ondas ultrasónicas extracorpóreas con terapia adyuvante de ácidos biliares por vía oral. El promedio de sesiones por paciente fue de 2.5, siendo 7 el máximo de sesiones que requirieron algunos pacientes; la sesión promedio duró 62 minutos y el 73% de los pacientes requirieron sedación por vía endovenosa. Al año de control, el 51% de los pacientes con cálculo solitario y el 8.3% con cálculos múltiples, estaban libres de síntomas y no presentaban concreciones a la ecografía de la vesícula biliar; el 14% desarrollaron nuevos cálculos; como complicaciones mayores, los autores informan 4 pancreatitis agudas (3%) y 1 paciente con colecistitis aguda (0.8%). Las conclusiones de los autores son: La litotripsia extracorpórea para cálculos de la vesícula biliar es moderadamente efectiva para pacientes seleccionados; con la amplia y universal aceptación de la colecistectomía laparoscópica, la litotripsia extracorpórea será restringida únicamente a pacientes con gran riesgo quirúrgico; en vista de los pobres resultados en pacientes con cálculos múltiples, la litotripsia extracorpórea queda únicamente indicada para pacientes con cálculo vesicular único.

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2004-01-05   |   11,833 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 9 Núm.4. Octubre-Diciembre 1994 Pags. 259 Rev Colomb Cir 1994; 9(4)