Resumen

Antecedentes: los esquemas combinados de terapia antirretroviral que incluyen inhibidores de proteasa suprimen la viremia del paciente infectado con VIH; sin embargo, la duración de esta supresión es variable en la práctica clínica rutinaria. Objetivo: describir la experiencia obtenida en un grupo de pacientes con infección por VIH con dos inhibidores de la transcriptasa reversa análogos de los nucleósidos junto con indinavir, en la consulta de infectología. Material y métodos: estudio de una cohorte en el servicio de consulta externa de infectología, Hospital de Especialidades, Instituto Mexicano del Seguro Social en Monterrey, NL. Se incluyeron 89 pacientes con infección por VIH tratados con un régimen que incluía indinavir, de enero de 1997 a diciembre del 2000. Se dividieron en tres grupos: A sin terapia antirretroviral previa, B sin tratamiento previo con inhibidores de proteasa y C con falla a otros inhibidor de protasea. La variable principal fue el éxito virológico definido como una carga viral < 400 copias/mL. Resultados: a las 24 semanas había éxito virológico en 86% de los pacientes del grupo A, 71% del B y 40% del C; a las 48 semanas se mantenía la supresión virológica en 83% del grupo A, en 95% del B y en 67% del C; continuaba la misma respuesta a las 72 semanas en 87% de los pacientes del grupo A y en 86% del B. En el grupo C todos los pacientes tuvieron fracaso virológico. A las 96 semanas se mantuvo la supresión en 95% del grupo A y en 76% del grupo B. El incremento promedio de linfocitos T CD4* a las 96 semanas fue de 259 cel/mm³ en el grupo A y de 140 cel/mm³ en el B. En el grupo C se observó un incremento de 101 cel/mm³ a las 48 semanas. El 22% de los pacientes cursó con litiasis urinaria. Conclusiones: en la práctica clínica rutinaria el tratamiento antirretroviral con indinavir y dos inhibidores de la transcriptasa reversa análogos de los nuecleósidos en pacientes sin tratamiento previo o sin experiencia con inhibidores de la proteasa, resulta en supresión virológica sostenida, al menos durante dos años. Se observa un incremento sustancial en las concentraciones de CD4 en todos los grupos.

Palabras clave: Terapia antirretroviral indinavir infección por VIH inhibidores de proteasa.

2004-01-10   |   1,305 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 19 Núm.4. Julio-Agosto 2003 Pags. 197-201. Med Int Mex 2003; 19(4)