Resumen

Se analiza la serie inicial de 50 operaciones en 42 adultos, 34 hombres y 8 mujeres (edad promedio 60 años), con hernias de la región inguinal operados por los autores en forma consecutiva utilizando la técnica preperitoneal preconizada por Nyhus (“Operación de Nyhus”) entre el13 de febrero de 1990 y el 13 de febrero de 1992. La herniografía ha probado ser un estudio de utilidad en la valoración preoperatorio del paciente con hernias complejas o recurrentes. Creemos que la hernioplastia preperitoneal que consiste en la reparación del anillo inguinal interno combinada con la implantación de malla de prolene para corregir el defecto en la pared posterior, es el procedimiento de elección en todas las hernias del hombre adulto. El acceso preperitoneal permite una excelente visualización de las estructuras anatómicas afectadas, la fácil reparación del anillo inguinal interno y la colocación de una prótesis que refuerza y realmente reconstruye la pared posterior en forma segura y durable. En los casos de hernias recurrentes provee un territorio “virgen” que evita la tediosa y difícil disección de tejidos cicatriciales defectuosos y distorsionados por operaciones previas. En los casos de incarceración, permite un excelente y rápido acceso a las estructuras atrapadas y un potencial acceso directo al peritoneo si hay necrosis intestinal, así como la resección del exceso de epiplón mayor cuando la adiposidad intraabdominal sea un factor potencial de recurrencia. La técnica de acceso preperitoneal es sencilla, provee excelente visualización de las estructuras anatómicas afectadas, es poco traumática, se asocia con menor dolor e incapacidad posoperatorios y se acompaña de mínima morbilidad. La reparación por vía laparoscópica es factible, pero debe ser considerada todavía como un procedimiento experimental.

Palabras clave: Hernia inguinal anillo inguinal interno herniografía acceso preperitoneal hernioplastia preperitoneal con prótesis (malla de polipropileno).

2004-01-19   |   3,449 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 7 Núm.2. Agosto 1992 Pags. 74-80 Rev Colomb Cir 1992; 7(2)