Resumen

Fundamentos: Con objeto de minimizar los efectos secundarios de los corticoides, y dada la eficacia de los corticoides inhalados en el tratamiento del asma, las guías de práctica clínica recomiendan su utilización en dosis óptimas antes de pasar a la vía oral. Nuestra hipótesis fue que si los pacientes reciben corticoides orales antes de agotar las dosis óptimas de corticoides inhalados, entonces recibirán mayores dosis acumuladas de corticoides y esto se traduciría en una menor masa ósea. Métodos: Estudiamos 90 pacientes asmáticos corticodependientes (71 mujeres, 44 de ellas premenopáusicas, y 19 varones) atendidos de forma continua y consecutiva en la consulta de Neumología. A partir de la historia clínica se obtuvo información sobre sus características clínicas, demográficas, tratamiento recibido y adecuación a las guías de práctica clínica. Además, se realizó una densitometría de columna lumbar y cuello de fémur. Resultados: El 18.9% de la población presentó criterios densitométricos de osteoporosis y el 53.3% de osteopenia. Un 26.7% siguió un tratamiento no adecuado a las guías de práctica clínica. Este grupo de pacientes recibió una dosis mayor de corticoides orales acumulada (22.1 ± 20.8g vs 6.4 ± 10.6g; media ± DE) y presentó una menor masa ósea en columna lumbar (puntuación Z: -0.49 ± 0.80 frente a -1.06 ± 0.96; p = 0.04; media ± DE); en cuello de fémur la masa ósea también fue menor, pero sin llegar a alcanzar significación estadística (puntuación Z: -0.42±1.0 frente a -0.82 ± 1.1 p=0.07; media ± DE). Conclusiones: Este estudio sugiere que la adecuación del tratamiento esteroideo a las guías de práctica clínica, en el asma bronquial corticodependiente, se acompaña de una menor dosis acumulada de corticoides orales y una menor pérdida de masa ósea.

Palabras clave: Asma bronquial corticoides guías de práctica clínica masa ósea.

2004-01-20   |   507 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 16 Núm.3. Julio-Septiembre 2003 Pags. 130-135 Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2003; 16(3)