Resumen

El manejo del macroadenoma de hipófisis es realmente un reto dada la complejidad de estructuras neurovasculares que rodean la región selar. En el presente trabajo hemos incluido 336 pacientes con tumores hipofisarios mayores de 10 mm de diámetro a fin de hacer un análisis de los resultados quirúrgicos. En este grupo se encontró una discreta predominancia en el sexo femenino, con un promedio de 42.3 años de edad y de 21.5 mm de tamaño de las lesiones. El cuadro clínico predominante en los pacientes fue cefalea y déficit visual, y sólo una cuarta parte de ellos presentaba tumores funcionantes. El abordaje más utilizado fue el transesfenoidal, logrando extirpación total en 72% de los casos. La recuperación visual se logró en 68% de los pacientes, la cual fue mejor en aquellos que tenían un menor tiempo de evolución de la sintomatología; por otro lado, sólo en 35 de los 84 pacientes con tumores funcionantes se logró la curación bioquímica. Las complicaciones estuvieron especialmente relacionadas tanto con el patrón de crecimiento de las lesiones como con la congruencia de las mismas. Si bien se encontró una mayor morbimortalidad en los pacientes intervenidos mediante craneotomía, éstos eran los que presentaban las lesiones más complejas. Basados en esta experiencia, proponemos aquí una serie de medidas para seleccionar adecuadamente la opción quirúrgica óptima y evitar las complicaciones; finalmente, diseñamos un diagrama de flujo que sugiere la ruta más adecuada para el tratamiento del macroadenoma.

Palabras clave: Adenoma de hipófisis cirugía transesfenoidal craneotomía hipopituitarismo región selar.

2004-01-21   |   4,984 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 71 Núm.5. Septiembre-Octubre 2003 Pags. 350-358 Cir Ciruj 2003; 71(5)