Resumen

Objetivo: comparar en un estudio de tipo cruzado la mecánica pulmonar, el índice de oxigenación (PaO ₂/ /FIO ₂) y la presión parcial de bióxido de carbono en sangre arterial (PaCO ₂) en pacientes con dos modalidades de ventilación mecánica controlada. Pacientes y métodos: ingresaron al estudio en forma consecutiva 114 pacientes con ventilación mecánica controlada y que tenían una SaO2 > 90% con una FiO₂ < del 0.5. Se asignaron al azar en dos grupos; al grupo I se le asignó la modalidad ventilatoria de volumen control (VC) con flujo inspiratorio constante (onda de flujo cuadrada) y al grupo II la de presión control (PC). Uno y otro grupos recibieron ventilación mecánica con un volumen corriente de 7 ml/kg de peso, frecuencia respiratoria de 14/min, relación inspiración:espiración 1:2, presión positiva al final de la espiración (PEEP) de 5 cm H₂O y fracción inspirada de oxígeno (FiO₂) de 0.4 durante todo el estudio. Después de 15 min de ventilación mecánica con estos parámetros, se registró la mecánica pulmonar, el índice de oxigenación y la PaCO₂. Posteriormente se cambió la modalidad ventilatoria del grupo I a PC y la del grupo II a VC. Después de otros 15 min de ventilación mecánica se registraron de nuevo todas las mediciones. Resultados: La presión inspiratoria pico (PIP) fue mayor en VC que en PC (31.5 vs 26 cm H₂O) lo que resultó en un incremento significativo en la diferencia de amplitud de la presión transpulmonar (DP) (25 vs 19 cm H₂O). La presión media de la vía aérea (Paw) y el índice de oxigenación fueron menores en VC que en PC (11.5 vs12 cm H₂O y 198.5 vs 215 respectivamente). La distensibilidad dinámica (C Dyn) fue menor en VC que en PC (20 vs 26 ml/cm H₂O), con una p > 0.05 para todos los valores. En un mismo paciente y con parámetros del ventilador constantes, la ventilación con modalidad de PC disminuye la PIP (lo que resulta en una disminución de la DP), incrementa la Paw, la C Dyn y mejora el IO.

Palabras clave: Ventilación mecánica controlada presión control volumen control.

2004-01-21   |   5,348 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 71 Núm.5. Septiembre-Octubre 2003 Pags. 374-378 Cir Ciruj 2003; 71(5)