Resumen

A una serie de 36 pacientes portadores de lesiones tumorales y vasculares complejas intervenidos desde diciembre de 1999 a noviembre del 2002 en dos instituciones, se les realizó abordajes de la base del cráneo, destacándose la combinación de estos abordajes con otros más convencionales. Se realiza una revisión retrospectiva de la serie tomando con especial interés el tipo de lesión, la localización, el abordaje seleccionado y la evaluación de los resultados quirúrgicos. De los 36 pacientes, 15 correspondieron al sexo femenino y 21 al masculino, con edad promedio de 49 años. Se diagnosticaron cuatro lesiones vasculares, de éstas, dos malformaciones vasculares, un aneurisma gigante y una fístula carótida-cavernosa. Además, 31 tumores, uno intra-axial de tallo cerebral, cuatro extradurales y 26 extra-axiales, distribuidos uno en la fosa craneal anterior, 11 en la media, 13 en la posterior, uno en la región craneoespinal y una lesión inflamatoria (granuloma micótico) de la región craneoespinal. Los abordajes convencionales se combinaron mayormente con corredores basales: órbito-cigomático transclinoideo en nueve, transpetroso combinado posterior: 10, anterior: uno, trancondilar: cinco, retrosigmoideo transmetal: seis. Los tipos histológicos de tumores más frecuentes fueron: schwannomas vestibulares: nueve, meningiomas de la base craneal: nueve y macroadenomas de hipófisis con crecimiento supraselar: siete. La resección total y subtotal se realizó en 75% de los tumores, nueva parálisis de nervios craneales ocurrió en 19.4% de los pacientes, con 5.5% de parálisis permanente. La mortalidad quirúrgica fue de 5.5%. La combinación de abordajes convencionales y de la base craneal mejora la efectividad de los corredores quirúrgicos, garantizando mejor acceso a lesiones complejas, tumorales y vasculares, mínima retracción y favorecen el porcentaje de resección con bajo índice de morbi-mortalidad.

Palabras clave: Cirugía de la base del cráneo meningiomas schwannomas vestibulares tumores de hipófisis malformaciones vasculares aneurismas.

2004-01-21   |   1,923 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 4 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2003 Pags. 402-410. Rev Mex Neuroci 2003; 4(6)