Resumen

La adicción a la nicotina representa la principal causa de muerte susceptible de ser prevenida en el mundo occidental. La visión de que fumar es un mal hábito se ha transformado, para dar lugar al concepto de dependencia a la nicotina. Los aspectos farmacológicos de la nicotina muestran que es una sustancia que se distribuye ampliamente en los diferentes compartimientos corporales, debido a su liposolubilidad. La nicotina actúa sobre los receptores del mismo nombre, que son una de las familias de los receptores a acetilcolina. Los receptores nicotínicos se encuentran distribuidos a nivel de la unión neuromuscular y otras zonas periféricas como el sistema nervioso central (SNC). Si bien ambos tipos de receptores (Vg.,periféricos y centrales) son proteínas pentaméricas, acopladas a un canal iónico a sodio, sí existen diferencias en cuanto a las cadenas de proteínas que los conforman. La estimulación repetida de los recetores nicotínicos lleva a un aumento en su respuesta, la cual se pone de manifiesto, por ejemplo, en el aumento de la actividad locomotora de los roedores, como consecuencia de la administración repetida de nicotina. A este fenómeno se le conoce como sensibilización, y es característico de algunos de los receptores a neurotransmisores. Los receptores nicotínicos en el SNC presentan una localización presináptica, ya sea en sinapsis colinérgicas (autorreceptores) como en otros tipos de sinapsis a otros neurotransmisores (Vg. heterorreceptores); de esta manera se facilita la liberación de dopamina, serotonina, y norepinefrina, entre otras sustancias. En la serie de funciones en donde se ha involucrado a los receptores nicotínicos, destacan la regulación del sueño y la vigilia. La administración de nicotina o de agonistas de este receptor, produce mayor alertamiento, disminución del tiempo de sueño total y supresión del sueño de movimientos oculares rápidos (MOR). En el área de las dependencias a las sustancias, la nicotina es una sustancia que satisface los criterios de adicción y de presentar un síndrome de supresión. Uno de los grupos vulnerables al desarrollo de dependencia a la nicotina, lo constituye el de enfermos con al teraciones psiquiátricas. En este grupo destacan los enfermos esquizofrénicos, con depresión mayor, ansiedad y con alteraciones por atención deficiente. Lo anterior no indica necesariamente, que todas las personas que fuman tienen una alteración psiquiátrica subyacente. También se ha estudiado algunos de los efectos que tiene la estimulación de la nicotina en el SNC, en donde se destacan los efectos neuroprotectores, como en la Enfermedad de Parkinson y en el síndrome de Gilles de la Tourette. Los receptores nicotínicos tienen un papel relevante en algunas funciones cognitivas como la atención, concentración y memoria. Finalmente se comenta de algunas de las estrategias terapéuticas con que en la actualidad se dispone, para el manejo de la dependencia a nicotina, que van desde el empleo de sustitutos del tabaco, como son los parches de nicotina transdérmica, inhaladores de nicotina, y goma de mascar con nicotina, hasta el empleo de bupropión, un antidepresivo, que actúa inhibiendo la recaptura de dopamina, y de esta forma, logra regular el fenómeno de apetencia a la nicotina. El conocimiento y difusión del fenómeno de la nicotina es importante, ya que permitirá normar una conducta más madura de los perjuicios y beneficios de esta sustancia y sus derivados.

Palabras clave: Dependencia a la nicotina trastornos psiquiátricos cognición bupropión sueño.

2004-01-23   |   1,446 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 55 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2003 Pags. 677-693 Rev Invest Clin 2003; 55(6)