Resumen

Antecedentes: La hiperplasia prostática benigna (HPB) se define como un aumento en el peso de la próstata y está presente en 50% de los varones entre 40 y 60 años de edad y hasta en 95% de los mayores de 70 años. En una buena proporción de éstos se manifiesta con síntomas urinarios intensos que ameritan resolución por la vía quirúrgica. Una alternativa para el tratamiento primario de la HPB sintomática es la resección transuretral de próstata (RTUP). 1 La morbilidad total de la RTUP se aproxima a 18%, elevándose en pacientes mayores de 80 años, y se debe a las complicaciones cardiovasculares o sépticas en los pacientes que padecen enfermedades concomitantes. Se considera que la técnica anestésica de elección para RTUP es la anestesia regional y se utiliza en más de 70% de los procedimientos en Estados Unidos.1 La anestesia local se ha usado para RTUP en pacientes con próstatas de tamaño pequeño a modera d o. Un bloqueo del espacio de Retzius puede ser útil y eficaz como alternativa para RTUP. Material y método: Se estudiaron 10 pacientes con diagnóstico de HPB y estado físico ASA I, II y III para la realización de RTUP, utilizando un ensayo clínico controlado (fase I). Resultados: El número total de pacientes estudiados fue de 10, con edad promedio de 70.9 ± 11.18 años, estado físico ASA II, con un peso de 68.5 ± 12.7 kg de peso. Se efectuó sedación mediante la aplicación de midazolám con un promedio de 3.65 ± 1.41 mg (50 mcg por kg) y narcosis basal con fentanilo con un promedio total de 182 ± 63.90 mcg en dosis total (2.6 mcg por kg), obteniéndose una escala de sedación de Ramsay III en todos los pacientes. Se registró el tiempo anestésico con un promedio de 68 ± 17.51 minutos, mientras que el tiempo quirúrgico fue de aproximadamente 41 ± 13.29 minutos. La EVA posterior a la realización de RTUP fue de 0, sólo un paciente refirió la sensación de tenesmo vesical. No se encontraron cambios significativos atribuibles al BER en la frecuencia cardiaca (Figura 2), la presión arterial (Figura 3) y la oximetría de pulso. Aunque el número de pacientes es reducido, la técnica parece ser segura, pues no se hallaron evidencias clínicas de complicaciones propias de la misma. Ante los buenos resultados de esta técnica para la realización de la RTUP sin complicaciones y con un fácil acceso, la proponemos como una alternativa anestésica.

Palabras clave: Hipertrofia prostática benigna resección transuretral de próstata bloqueo del espacio de Retzius.

2004-01-26   |   2,661 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 2 Núm.7. Enero 2004 Pags. 5-8. Dol Clin Ter 2004; II(7)