Fragmento

Varón de 6 años y 3 meses de edad internado en la UCI del Hospital Edgardo Rebagliatti Martins por Insuficiencia Respiratoria grado III y depresión moderada a severa del estado de conciencia. Al tercer mes de vida presentó meningoencefalitis quedando con pérdida de la visión bilateral, hipotiroidismo, parálisis cerebral, síndrome de West y diabetes insípida. Según sus padres el proceso actual se inicia 7 días antes de su ingreso al hospital con crisis atónicas. Dos días después aparece tos irritativa, disnea progresiva, decaimiento y alza térmica no cuantificada. Desde el inicio del cuadro es medicado con inhalaciones de beta agonistas y corticoides, cefadroxilo por dos días, seguido de ceftriaxona por tres días. Al examen de ingreso se encontró a un paciente en muy mal estado general, con polipnea marcada, tiraje subcostal, sibilantes, roncantes y subcrepitos difusos bilaterales pero con saturometria de 95%. Los exámenes de laboratorio mostraron un hematocrito de 40%, una fórmula leucocitaria con 160,000 células blancas, 15% de abastonados, 51% de segmentados, 3% de eosinófilos, 28% de linfocitos (algunos atípicos), PCR positivo, 180,000 plaquetas y VSG de 30 mm a la hora. Los estudios bioquímicos (incluidos calcio y ácido úrico séricos) resultaron normales aunque presentó un valor de LDH en 1,500 UI. La radiografía de tórax de ingreso evidenciaba un patrón intersticial sin imágenes bronconeumónicas (Fig. 1). Se le realizó un aspirado de médula ósea el cual unicamente reveló una reacción de tipo leucemoide. El set para diagnóstico del virus de Epstein Barr fue negativo, así como el hisopado nasal para descarte de Bordetella pertussis.

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2004-01-28   |   747 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 3 Núm.1. Enero-Abril 2000 Pags. 39-40. Paediatrica 2000; 3(1)