Autores: Pérez García Roberto, Corona Murguía Alexandro, Donato Trejo Francisco, Rábago Domínguez Martín, Hernández Badillo Salomón, Conde Mercado José Manuel
Objetivo. Informar la experiencia en el manejo de la pancreatitis grave con lavado peritoneal prolongado (7-12 días). Diseño. Estudio prospectivo, longitudinal y observacional, sin control y sin diseño estadístico. Sede. División de cirugía general y terapia intensiva del Hospital Juárez de México, México, D. F. Pacientes. Se estudiaron siete pacientes con el diagnóstico de pancreatitis grave, de junio de 1993 a junio de 1994 del sexo masculino con edades que variaban desde 17 hasta 53 años, con un promedio de 34.1 años. La causa principal de la pancreatitis fue el alcoholismo, el diagnóstico se realizó en base al cuadro clínico, TAC y determinación de proteína C reactiva y se confirmó con estudio histológico del material resecado. Todos los pacientes fueron manejados con lavado peritoneal prolongado mediante catéter de Tenckhoff con solución de diálisis peritoneal al 1.5% 1000 mL cada hora, durante las 24 horas del día. Seis de los pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente, llevando a cabo necrosectomía parcial 80% y colocación de drenajes en el lecho pancreático. La mortalidad fue del 42% (3 pacientes) a los cuales se les realizó lavado peritoneal de 5 días en promedio con una estancia hospitalaria en la Unidad de Cuidados Intensivos de 17 días. En los 4 pacientes restantes el promedio de lavado peritoneal fue de 10 días con un rango de estancia hospitalaria en la Unidad de Cuidados Intensivos de 22 días y una evolución postoperatoria satisfactoria. Cabe resaltar que a un paciente no se le realizó ningún procedimiento quirúrgico, fue el que presentó un 40% de necrosis pancreática. Conclusión. El lavado peritoneal prolongado, aunado a un tratamiento conservador intenso, se justifica como tratamiento inicial en la pancreatitis grave, ya que evita o disminuye las complicaciones sistémicas, respiratorias, cardiovasculares, insuficiencia renal e impide la sepsis pancreática tardía, causa principal de la morbimortalidad de esta entidad.
Palabras clave: Pancreatitis grave lavado peritoneal prolongado sepsis pancreática.
2004-02-19 | 2,018 visitas | Evalua este artículo 0 valoraciones
Vol. 65 Núm.3. Julio-Septiembre 1998 Pags. 75-81. Rev Hosp Jua Mex 1998; 65(3)