Variabilidad inter-observador de la medición de glucemia semicuantitativa, en el departamento de urgencias de un hospital general

Autores: Esquivel Molina Carlos Gerardo, González Ávila Gabriela, Madero Fernández del Castillo Miguel Agustín, Velasco Rodríguez Víctor Manuel

Resumen

Antecedentes: La medición de la glucemia junto al enfermo en pacientes con diabetes descontrolada ha evolucionado desde la lectura visual con tiras reactivas a mediciones cuantitativas con reflectómetro que son más precisas. La correlación entre ambas puede ser alta (r2 0.97) lo cual demuestra tendencia de asociación pero no evalúa la concordancia interobservador que sería de mayor aplicación clínica. Objetivo: Evaluar la concordancia interobservador para lectura visual de glucemia con tiras reactivas haemoglukotest 20-800 (HG 20-800) en la sala de urgencias de un hospital general. Diseño: Transversal. Material y métodos: Se obtuvieron muestras de sangre capilar y venosa de 151 pacientes consecutivos con diabetes. Se evaluó la concordancia para la lectura visual de tiras HG 20-800 entre 15 miembros del personal de enfermería en la sala de urgencias, simultáneamente se midió glucemia cuantitativa capilar y venosa y se calculó la correlación entre estos resultados. El personal de enfermería mantuvo ceguedad de los resultados cuantitativos. Se calculó el coeficiente de Kappa () para variables ordinales, r de Pearson para correlación, X2 para homogeneidad. Se procesó con el paquete SPSS v 8.0. Resultados: La concordancia no estandarizada resultó con = 0.957 (IC 95% 0.900-1.013) p = 0.00, estandarizada según los intervalos de HG 20-800 = 0.963 (IC 95% 0.919-1.006) p = 0.00. Cuando se contrastó con los resultados de glucemia venosa redujo a 0.483 (IC 95% 0.300-0.665) p = 0.00. Conclusiones: La concordancia interobservador para lectura visual fue "casi perfecta" con y sin estandarización, pero comparado con la glucemia plasmática el valor de cayó a menos del 50% que se interpreta como concordancia "regular" afectando la validez. Esta información resalta la limitada utilidad de la lectura visual de glucemia con tiras reactivas para diagnóstico, tratamiento y seguimiento en salas de urgencias.

Palabras clave: Glucometría semicuantitativa tiras reactivas variabilidad interobservador concordancia al azar.

2004-03-04   |   1,175 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 11 Núm.3. Julio-Septiembre 2003 Pags. 112-119 Rev Endocrinol Nutr 2003; 11(3)