Resumen

El neumotórax espontáneo primario se define como aquel que sucede en pacientes sin antecedentes de patología previa que explique el evento. Las propuestas de manejo incluyen el drenaje con o sin pleurodesis y el manejo quirúrgico formal mediante resección del tejido afectado y pleurodesis. El abordaje toracoscópico ha mostrado ser de utilidad con baja morbilidad y mortalidad y un índice de recurrencia a largo plazo bajo. En este trabajo se describe la experiencia con el abordaje toracoscópico para realizar resección pulmonar en cuñas del tejido afectado aunado a pleurectomía apical y abrasión de la pleura parietal y diafragmática. Se presentan un total de 15 pacientes (7 mujeres y 8 hombres), manejados de la manera descrita. Trece pacientes tenían historia de por lo menos un evento de NEP (los restantes fueron operados por tener historia familiar de NEP y fuga aérea persistente). La tomografía computada mostró anormalidad en 7 pacientes, mientras que en los ocho restantes fue normal. El tiempo operatorio fue de 54 minutos (+ 17); no hubo complicaciones transoperatorias. Macroscópicamente doce pacientes presentaron bulas apicales y tres más solamente engrosamiento pleural apical. En doce pacientes se retiró la sonda pleural entre las 24-48 horas posoperatorias. Ningún paciente presentó fuga aérea. El control del dolor fue adecuado aunque cuatro pacientes presentaron dolor crónico intercostal moderado por 3 y 5 meses. La media de seguimiento es de 38 meses y ningún episodio de recurrencia de NEP ha sido observado. En el NEP el abordaje toracoscópico debe incluir la resección de tejido afectado (bulas), pleurectomía apical y abrasión pleural parietal de la pleura restante.

Palabras clave: Neumotórax neumotórax espontáneo toracoscopia bulas pleurectomía abrasión pleural.

2004-03-08   |   939 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 4 Núm.2. Abril-Junio 2003 Pags. 75-79 Rev Mex Cir Endoscop 2003; 4(2)