Resumen

La colecistectomía laparoscópica se ha convertido en el método quirúrgico de elección para tratar la colecistitis litiásica. Con el paso del tiempo, se han hecho aparentes accidentes e incidentes con este procedimiento. Desde el 1 de abril 1996 hasta el 31 de marzo 2001, se han operado 440 pacientes por este método en nuestro hospital y se presentaron 4 lesiones de la vía biliar (0.90%). Ninguno de los pacientes tuvo contraindicación alguna para realizarle colecistectomía lapa roscópica. El sitio más común de lesión fue el conducto hepático común (2 pacientes). En dos de los pacientes se reconoció la lesión durante el procedimiento quirúrgico, mientras que los otros dos presentaron síntomas en el posoperatorio mediato. Las lesiones reconocidas en el transoperatorio fueron sección total del conducto colédoco y sección total de ambos conductos hepáticos. Las lesiones que no se reconocieron en el transoperatorio fueron ligadura y sección total de la unión del conducto hepático común con el conducto cístico y sección parcial del conducto hepático común. En aquellas pacientes en las que no se reconoció la lesión en el transoperatorio, el tipo y extensión de la lesión se identificó por colangiografía transhepática percutánea y colangio pancreatografía retrógrada endoscópica. La reconstrucción o reparación de las lesiones se realizó mediante coledocoyeyunoanastomosis en Y de Roux en el primer paciente, anastomosis término-lateral de ambos hepáticos al yeyuno en Y de Roux en el segundo paciente, hepaticoyeyunoanastomosis en Y de Roux en el tercer paciente y con esfinterotomía endoscópica en el cuarto paciente con lesión parcial del conducto hepático común. Las lesiones ocurridas durante la colecistectomía laparoscópica pueden conducir a una alta morbimortalidad, lo cual debe hacer énfasis en el adecuado entrenamiento y capacitación de los cirujanos, además de alertar en torno a las complicaciones potenciales, sus secuelas a largo plazo y la forma de evitarlas.

Palabras clave: Colecistectomía laparoscópica lesión de la vía biliar.

2004-03-08   |   966 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 3 Núm.1. Enero-Marzo 2002 Pags. 6-12 Rev Mex Cir Endoscop 2002; 3(1)