Resumen

Antecedentes: La patología biliar es frecuente en pacientes con trasplante cardiaco. La colelitiasis en estos pacientes es de 30 a 40%. La inmunosupresión crónica con ciclosporina aumenta el riesgo de colelitiasis en pacientes receptores de trasplante cardiaco. Presentación del caso: Paciente masculino de 62 años de edad con antecedente de trasplante cardiaco ortotópico hace 5 años, por miocardiopatía dilatada, bajo tratamiento inmunosupresor con ciclosporina y prednisona. Inició con dolor súbito en epigastrio, de tipo cólico. A la exploración física se encontró taquicárdico; abdomen con dolor en cuadrante superior derecho y Murphy positivo. Masa no dolorosa en región umbilical. Electrocardiograma con taquicardia sinusal y bloqueo de rama derecha del Haz de His. El ecocardigrama mostró una fracción de expulsión mayor al 60%. Por ultrasonido se encontró lito único en vesícula biliar y paredes engrosadas. Se realizó colecistectomía por laparoscopia y hernioplastia umbilical. Evolucionó adecuadamente y fue egresado al cuarto día de posoperatorio. Conclusiones: La enfermedad litiásica de vías biliares es un problema común en pacientes con trasplante cardiaco. Se debe realizar colecistectomía, la cual puede ser abierta o laparoscópica. El procedimiento laparoscópico con un adecuado monitoreo transoperatorio se puede realizar de manera segura y eficaz en pacientes con trasplante cardiaco.

Palabras clave: Trasplante cardiaco colecistectomía laparoscópica ciclosporina.

2004-03-08   |   1,423 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 3 Núm.2. Abril-Junio 2002 Pags. 82-85 Rev Mex Cir Endoscop 2002; 3(2)