Resumen

De febrero de 1998 a septiembre del 2000, cuarenta pacientes (100%) fueron sometidos a restitución quirúrgica de la fisiología de la unión esofagogástrica por funduplicatura laparoscópica con un sólo punto a 360° y dos puntos a 270°. La edad de los pacientes osciló entre los 19 y los 38 años con un promedio de 28.5. En todos los pacientes el estudio preoperatorio incluyó evaluación clínica de Visick, radiológica y manométrica, con seguimiento mínimo de 3 meses a 2 años. Cien por ciento (N 40) presentaban pirosis, 80% (N 32) refirió dolor en epigastrio, 15% (N 6) disfagia, 20% (N 8) otros síntomas. El estudio radiológico preoperatorio demostró reflujo gastroesofágico en 100% de los pacientes. Las manometrías preoperatorias reportaron presión del esfínter esofágico inferior por debajo de 10 mmHg en 100% (N 40). Los hallazgos endoscópicos preoperatorios fueron: hernia hiatal menor de 5 centímetros (N 28), esofagitis Grado III-IV 85% (N 34), esófago de Barret 7.5% (N 3). La evaluación clínica trimestral fue de Visick I. El estudio radiológico posoperatorio no evidenció reflujo gastroesofágico. Endoscópicamente hubo regresión de la esofagitis. Las manometrías posoperatorias se encontraron con presiones del esfínter esofágico inferior de entre 15 y 22 mmHg 92.5% (N 37) y entre 11 y 14 mmHg 7.5% (N 3). Conclusión: La búsqueda de un procedimiento racional y universal que restituya la fisiología de la unión esofagogástrica, al alcance de cualquier cirujano, es tal vez la combinación de técnicas actualmente aceptadas de funduplicatura.

Palabras clave: Fisiología esofagogástrica reflujo gastroesofágico.

2004-03-08   |   772 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 3 Núm.4. Octubre-Diciembre 2002 Pags. 155-161 Rev Mex Cir Endoscop 2002; 3(4)