Resumen

Reportamos el caso clínico de un paciente masculino de 16 años y nueve meses de edad, que a su ingreso fue diagnosticado con probable esclerosis múltiple en su primer brote. Posteriormente, se llegó al diagnóstico definitivo de encefalomielitis aguda diseminada (EAD) posterior a una infección del aparato respiratorio superior, asociada a citomegalovirus, en el Departamento de Neurología y Neurocirugía del Hospital Central Militar. La encefalomielitis aguda diseminada es un trastorno poco frecuente, de carácter inflamatorio, desmielinizante, autoinmune, del sistema nervioso central, que afecta, por lo general, a niños y jóvenes; sin embargo, existen casos reportados en adultos. Es un trastorno monofásico, ocasionalmente polifásico, con recuperación gradual bajo los tratamientos actuales a base de metilprednisolona, inmunoglobulina humana y plasmaféresis. Es un padecimiento neurológico, polisintomático, comúnmente asociado con virus, bacterias o posterior a la aplicación de vacunas, también se presenta en ausencia de un aparente fenómeno infeccioso previo. La EAD es el resultado de una respuesta autoinmune transitoria hacia la mielina u otros autoantígenos, posiblemente por vía de mimetismo molecular, o por activación no específica de clones de células T autorreactivas. Hacemos una revisión bibliográfica de la literatura referente a la encefalomielitis aguda diseminada con el propósito de mostrar sus principales datos clínicos, estudios de laboratorio y de imagen radiológica que permitan un diagnóstico temprano, con el objetivo de descartar encefalomielitis aguda en su primer brote, en forma definitiva y evitar depresiones agudas en los pacientes con EAD y, de igual forma, evitar la prescripción de tratamientos a lago plazo, tales como el interferón-beta y acetato de glatiramero, debido a que son innecesarios, y son de alto costo para los pacientes con EAD.

Palabras clave: Encefalomielitis aguda diseminada esclerosis múltiple citomegalovirus imagen por resonancia magnética plasmaféresis interferón beta.

2004-03-09   |   8,407 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 36 Núm.3. Julio-Septiembre 2003 Pags. 138-144. Neurol Neurocir Psiquiat 2003; XXXVI(3)