Resumen

Estudio retrospectivo de 504 pacientes con reflujo gastroesofágico, operados de junio de 1992 a diciembre de 1999. La evaluación se llevó a cabo en todos los pacientes con estudios clínicos endoscópicos y con serie gastroduodenal, a 268 (53.17%) se les realizó manometría y a 173 (34.32%) estudios de pH, de los cuales 257 fueron mujeres y 247 hombres. El rango de edad fue de 1 a 82años (promedio de 42 años). Los hallazgos endoscópicos fueron: grado IV en 112 pacientes (22.22%), grado III en 273 (54.17%), grado II en 107 (54.17%) y grado I en 12 casos, a 73 (14.48%) de ellos se les diagnosticó esófago de Barrett por biopsia. La duración de los síntomas varió de 10 meses a 33 años (promedio 2 años). Las indicaciones de cirugía fueron: falla del tratamiento médico en 362 (71.83%), esófago de Barrett en 73 (14.48%), estenosis esofágica en 18 (3.57%), broncoaspiración 33 (6.55%), hernia parahiatal 17 (3.37%, volvulus gástrico 1 (0.20%). Procedimientos quirúrgicos: Nissen-Rossetti en 300 (59.52%), Toupet 139 (27.58%), Nissen 64 (12.70%), Dor 1 (0.20%). Procedimientos asociados: Colecistectomía 49 (9.72%), vagotomía 15 (2.98%), otros procedimientos 49 (9.72). Promedio de conversión 18 pacientes (3.33%). Complicaciones: 3 perforaciones esofágicas, 2 laceraciones gástricas, 1 laceración esplénica, 1 paciente con anudamiento de la sonda nasogástrica, disfagia transitoria 53 pacientes (10.52%), de una a 4 semanas, 10 de ellos requirieron dilataciones. Estancia hospitalaria: promedio de 2 días en 459 pacientes (91.07%), en 21 pacientes (4.76%) fue de 3 días. Mortalidad: un paciente con perforación esofágica y conversión, quien se complicó con tromboembolia pulmonar masiva. Los resultados se calificaron de excelentes en 419 pacientes (83.14%), buenos en 74 (14.68%) y malos en 11 (2.18%). Conclusiones: La funduplicación laparoscópica es un excelente procedimiento para tratar el reflujo gastroesofágico, con todos los beneficios de la cirugía de mínima invasión, con baja morbimortalidad.

Palabras clave: Hernia hiatal funduplicatura de Nissen hernioplastia hiatal por laparoscopia.

2004-03-09   |   1,271 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 2 Núm.2. Abril-Junio 2001 Pags. 47-51 Rev Mex Cir Endoscop 2001; 2(2)