Resumen

Existen tres tipos de manejo inicial para la valva uretral posterior (VUP): fulguración de valva, vesicostomía y derivación proximal. Existe controversia sobre cual es el mejor tratamiento para preservar la función renal y vesical. Por ello comparamos la incidencia de desarrollo de insuficiencia renal crónica (IRC), de vejiga valva y el número de cirugías requeridas entre los diferentes manejos iniciales realizados en nuestro centro hospitalario. Se recabaron y analizaron los datos de 70 pacientes con VUP. Se dividieron en tres grupos terapéuticos: fulguración (n=27), vesicostomía (n=37) y derivación proximal (n =6). Asimismo, se subdividieron según los criterios de Churchill en: favorable (n=42) o desfavorable (n = 28). El seguimiento medio fue de 9 años. La prevalencia de IRC al momento del diagnóstico fue del 23%; la incidencia fue del 14%, sin encontrarse diferencias estadísticamente significativas en los 3 grupos (p > 0.05). Cuarenta y nueve niños con VUP desarrollaron vejiga valva, 90% con un comportamiento hiperrefléxico y el 10% restante hiporrefléxico. No se encontró diferencia estadística del desarrollo de vejiga valva entre los 3 grupos. La mitad de los niños del grupo de fulguración no requirieron ningún tipo de cirugía abierta, a diferencia de los otros grupos que fueron todos sometidos al menos a una cirugía abierta p < 0.05). Concluimos que el manejo con fulguración es el más recomendable, porque es seguro aun en pacientes con daño renal y requiere el menor número de cirugías abiertas.

Palabras clave: Valva uretral posterior vesicostomía fulguración.

2004-03-09   |   1,541 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 17 Núm.1. Enero-Marzo 2002 Pags. 7-12 Bol Coleg Mex Urol 2002; 17(1)