Resumen

Los objetivos de la investigación fueron: - Evaluar la aplicación de la pauta de rehidratación intravenosa (OPS-OMS), utilizada en nuestro país, para el tratamiento de la deshidratación por diarrea en el medio hospitalario. - Valorar los disturbios electrolíticos de los niños en los que está contraindicada o fracasa la terapia de hidratación oral y que requieren hidratación intravenosa. - Identificar disionías y evaluar la eficacia de la solución 90 en su corrección. Se estudiaron en forma prospectiva 107 niños portadores de deshidratación por diarrea y que requirieron tratamiento intravenoso (TRIV), desde diciembre de 1995 a abril de 1996. En los enfermos deshidratados en que fracasó la vía oral y cuando estaba contraindicado dicho tratamiento, se aplicó la norma de hidratación intravenosa de OPS-OMS, utilizando solución polielectrolítica (solución 90), a razón de 100 cc./kg en 4 horas. Se realizaron controles clínicos e ionogramas al inicio y al final del tratamiento. Del análisis de los resultados se concluye: 1. a) La norma de hidratación fue correctamente aplicada seleccionándose adecuadamente los pacientes para TRIV. b) Existieron dificultades en la evaluación de las pérdidas hídricas en las situaciones de alta tasa de diarrea en el Departamento de Emergencia, por lo que se obtuvo una media de ganancia de peso menor de la esperada. 2. a) Se detectó elevado número de disionías, que justifica ampliamente la realización de ionograma previo al inicio de la TRIV. b) Fue elevada la incidencia de hiponatremía severa y no tuvo correlación con el estado de conciencia, lo que no hubiera orientado su diagnóstico. c) Fue elevado el porcentaje de hipokalemia y se correlacionó en forma altamente significativa con el grupo etario de 12 meses. d) Se comprobó elevado porcentaje de hipocalcemia, la que no tuvo relación significativa con el número de deposiciones. 3. a) Persistió un número elevado de disturbios electrolíticos luego de cumplida la norma de TRIV. b) Se cuestiona la eficacia de la pauta de TRIV con solución 90 en la corrección rápida de las disionías en un medio hospitalario. c) Postulamos que deben conocerse los niveles plasmáticos de electrolitos y utilizarse soluciones de hidratación adecuadas a cada situación. d) La ausencia de calcio en la solución 90, debe hacer tener en cuenta el agregado de este ion a los planes de rehidratación en las situaciones de hipocalcemia. e) La mejoría del estado de conciencia al culminar la hidratación no se correlacionó con corrección de las disionías.

Palabras clave: Diarrea deshidratación disionías solución 90.Artículo original

2004-03-23   |   2,587 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 67 Núm.4. Octubre-Diciembre 1996 Pags. 19-30 Arch Pediatr Urug 1996; 67(4)