Fragmento

HAGA SU DIAGNÓSTICO Hombre de 29 años de edad quien sufrió un accidente de tránsito y es llevado inmediatamente a cirugía por presentar estado de choque. En cirugía se halla hepática común proximal a la salida de la arteria gastroduodenal. Se da de altahemoperitoneo de 3.000 ml y estallido de hígado; se hace ligadura de la arteria por estar en mejores condiciones pero reingresa 6 días más tarde con fiebre y signos de absceso hepático con hemoglobina de 4.9 y un hematócrito de 17%; se lleva de nuevo a cirugía y se encuentra absceso subfrénico. En el postoperatorio desarrolla ictericia, hematemesis y melenas. Se realiza endoscopia gastroduodenal y no se encuentra causa directa del sangrado; se ordena arteriografia de tronco celíaco y de la arteria mesentérica superior. POSIBILIDADES DIAGNÓSTICAS 1. Absceso hepático y subfrénico. 2. Pseudoaneurisma hepático y hemobilia. 3. Hemangioma hepático. DESCRIPCIÓN RADIOLÓGICA El catéter se halla en la arteria mesentérica superior a la altura de TXII; por medio de la arcada pancreatoduodenal se llena la arteria gastroduodenal, la arteria hepática propia y sus ramas derecha e izquierda. Hay una imagen densa de forma triangular que se ve en el espacio intercostal, relacionada con la arteria hepática izquierda (flechas) por encima y por fuera de la imagen antes descrita y se ve otra de menor densidad que el hígado, de contornos irregulares, moteada, ocupa parte del VIII y IX espacios intercostales derechos posteriores; se nota además elevación del hemidiafragma derecho.

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2004-04-03   |   1,093 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 33 Núm.2. Abril-Junio 2002 Pags. 89-90 Colomb Med 2002; 33(2)