Resumen

Con el advenimiento de la cirugía mínimamente invasora, la técnica laparoscópica para el tratamiento de la acalasia se ha convertido en el estándar de oro. Presentamos una serie de casos de 142 pacientes tratados con miotomía de Heller por vía laparoscópica y toracoscópica comparando nuestros resultados con los publicados en la literatura. Método: Se realizó un estudio multicéntrico, retrospectivo de las historias de 142 enfermos sometidos a cirugía mínimamente invasora para el tratamiento de la acalasia, de enero 1992 a diciembre 2003. Se compararon los resultados obtenidos, con la literatura publicada en inglés y en español. Resultados: Ciento diecisiete pacientes (83%) fueron sometidos a laparoscopia para la realización de la miotomía de Heller. Veinticinco pacientes (17%) fueron sometidos a miotomía por toracoscopia. El seguimiento de los pacientes fue de 11.5 años y 8.2 años para el grupo de toracoscopia y laparoscopia respectivamente. El tiempo operatorio varío entre 70-190 minutos (media de 100), siendo todos los procedimientos culminados por la vía quirúrgica elegida. Los hallazgos manométricos encontrados en el preoperatorio de 32 ± 4 mmHg del esfínter esofágico inferior (EEI) disminuyeron a 13 ± 6 mmHg en el posoperatorio. Dieciocho pacientes (13%) presentaron complicaciones en esta serie. La más común fue la disfagia que ocurrió en 4 (3%) pacientes y la perforación en 4 (3%) pacientes. Esta última complicación fue detectada y tratada durante la misma intervención. La disfagia requirió tratamiento posterior en todos los pacientes. Dos de ellos requirieron dilataciones neumáticas, otro se reintervino por una miotomía incompleta y uno más por una cirugía antirreflujo muy apretada. Cuatro pacientes (3%) requirieron reoperaciones, 3 del grupo de laparoscopia y 1 del grupo de toracoscopia. No hubo mortalidad en esta serie. Conclusión: El tratamiento por laparoscopia es seguro y efectivo. Puede ser practicado en todos los pacientes candidatos a tratamiento quirúrgico. Los resultados de nuestra serie son similares a los publicados en la literatura mundial.

Palabras clave: Acalasia tratamiento quirúrgico laparoscopia.

2004-04-19   |   1,087 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 4 Núm.4. Octubre-Diciembre 2003 Pags. 173-177 Rev Mex Cir Endoscop 2003; 4(4)