Experiencia clínica en el tratamiento de fracturas supracondíleas del húmero en niños

Autores: De la Fuente Valdez René A, González Salinas Mario F, García Garza Luis E

Resumen

Antecedentes: Las fracturas supracondíleas del húmero en niños son las más frecuentes alrededor de la articulación del codo. Se ubican en la metáfisis distal del húmero, en un área estrecha entre el olécranon y la fosa coronoidea. Por lo común, se tratan con reducción cerrada y fijación con clavos percutáneos. Se ha descrito que la colocación de clavos cruzados da más estabilidad que sólo la de los clavos laterales.1 Objetivo: Describir la experiencia clínica en el tratamiento de fracturas supracondíleas del húmero en niños del Hospital Metropolitano Dr. Bernardo Sepúlveda, San Nicolás de los Garza, Nuevo León. Material y método: Es un estudio retrospectivo que reporta la experiencia en 89 pacientes con igual número de fracturas tratados en el Hospital Metropolitano Dr. Bernardo Sepúlveda en el periodo comprendido de noviembre de 1998 hasta diciembre del 2001. Los criterios de inclusión fueron niños con fracturas supracondíleas del húmero tipos II y III. Resultados: La mayoría de los pacientes tenían entre 4 y 9 años de edad (68.6%); la fractura fue más frecuente en el sexo masculino (62.9%) y el lado izquierdo fue el más afectado. El tratamiento de primera elección fue la reducción cerrada por maniobras externas más fijación con clavos percutáneos en 97.7% de los casos. Seis pacientes sufrieron desplazamiento de la fractura y se trataron mediante reducción cruenta y clavos percutáneos; 10.2% fueron fracturas tipo II, las que se trataron con reducción cerrada y clavos percutáneos, y 89.8% fueron fracturas tipo III; de éstas, 92.5% se trataron mediante reducción cerrada y clavos percutáneos y 7.5% con reducción cruenta y clavos percutáneos; de estas últimas, 75% sufrieron desplazamiento posteromedial. Las complicaciones fueron: remanipulación por desplazamiento de la fractura después del tratamiento inicial en seis pacientes (6.74%); de éstos, tres cursaron con neuropraxia cubital por enclavamiento medial, mala unión en dos pacientes y contractura en flexión en uno. Conclusiones: El tratamiento de elección para las fracturas supracondíleas del humero en niños tipo II y III es la reducción cerrada más clavos percutáneos colocados en forma cruzada a través del foco de la fractura. Éste concuerda con los resultados reportados en la literatura.

Palabras clave: Fracturas supracondíleas de húmero niños tratamiento.

2004-04-28   |   8,982 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 6 Núm.22. Enero-Marzo 2004 Pags. 28-32. Med Univer 2004; 6(22)