Resumen

Antecedentes y objetivo. Ante la necesidad creciente de realizar biopsias de próstata, guiadas por ultrasonido transrectal de próstata (USTRP), estudio considerado molesto y doloroso por el paciente, se evaluó el resultado de infiltración de lidocaína a 2%, 3 mL en el tronco nervioso contra solución salina, en pacientes sedados. Material y método. Se realizó el estudio con 30 pacientes, divididos en tres grupos: los primeros 10 sin infiltración de tronco nervioso y sólo sedación por vía intravenosa, los siguientes 10 pacientes con infiltración de solución salina 3 mL y sedación, los últimos 10 pacientes con infiltración de lidocaína a 2% 3 mL en el tronco nervioso y sedación. Todos los pacientes eran candidatos a biopsia transrectal, ya fuera por alteración al tacto rectal o elevación del APE, incluyendo los sospechosos de prostatitis categoría IV. Todos con tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina normales, iniciaron con clorhidrato de ciprofloxacino 500 mg desde dos días antes del estudio, un microenema con citrato de sodio 450 mg la noche anterior al estudio y dos horas antes del estudio. Se tomaron los fragmentos con aguja desechable No. 18 g x 25 cm, obteniéndose muestras de 1.8 cm, en número de 8 a 12. Al terminar el estudio se obtenía la opinión del paciente con una escala de 0 a 9, donde 0 era igual a ninguna incomodidad y 9 el dolor máximo (1-3 tolerable, 4-6 moderado y 7 a 9 con dolor severo o muy incómodo). Resultados. Ningún paciente sufrió depresión respiratoria durante la sedación. Se observó que las respuestas de los pacientes en los grupos 1 y 2 fueron muy similares. La molestia o dolor era moderada y tolerable con un valor promedio de 4.9 en estos dos primeros grupos. En el tercer grupo, donde además de la sedación se aplicó anestesia local, mostraron mayor tolerabilidad para la toma de la biopsia, obteniendo un promedio en la escala analógica de 0.2, donde 0 = ninguna incomodidad. Conclusiones. La realización de biopsia de próstata con sedación asistida e infiltración con lidocaína (3 mL) al 2% bloqueando el tronco nervioso permite disminuir las molestias del paciente sobre la toma de la biopsia, además de ser un procedimiento práctico, seguro y eficaz.

Palabras clave: Biopsia próstata anestesia local lidocaína sedación ultrasonido transrrectal.

2004-04-28   |   7,455 visitas   |   9 valoraciones

Vol. 64 Núm.2. Marzo-Abril 2004 Pags. 71-74 Rev Mex Urol 2004; 64(2)