Resumen

La hipertensión pulmonar es una complicación de las neumopatías intersticiales difusas. En el presente trabajo se realiza una revisión de los aspectos patogénicos, diagnósticos y terapéuticos de ellas. La hipertensión pulmonar no ha sido suficientemente estudiada en este grupo de pacientes. En su patogenia se vinculan múltiples factores como la hipoxemia, la inflamación que promueve un desequilibrio a favor de mediadores con acción proliferativa y vasoconstrictora, la fibrosis intersticial, y la trombosis in situ, entre otros. El estudio de los pacientes incluye el screening no invasivo con ecocardiografía Doppler a lo que se agregan aspectos de la tomografía de alta resolución. El estudio invasivo hemodinámico no se plantea de rutina; actualmente, se realiza con fines de investigación para valorar la respuesta a nuevas drogas y en aquéllos con posibilidad de ser incluidos en lista de espera para trasplante pulmonar. El tratamiento clásico incluye oxigenoterapia y, si no hay contraindicaciones la anticoagulación, pero con calcio antagonistas puede tener más efectos deletéreos que beneficios. Se están ensayando nuevas drogas a la luz de los avances terapéuticos en el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar primaria. En ese campo, el tratamiento con vasodilatadores con acción antiproliferativa como los antagonistas de la endotelina 1, o el uso de sildenafil han mostrado resultados alentadores. Dichos fármacos podrían mejorar la calidad y sobrevida de los pacientes, o bien, ser usados como un puente a la espera de un eventual trasplante pulmonar.

Palabras clave: Hipertensión pulmonar neumopatías intersticiales difusas.

2004-04-29   |   263 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 17 Núm.1. Enero-Marzo 2004 Pags. 83-95 Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2004; 17(Supl 1)