Resumen

Objetivos: Investigar el perfil clínico de pacientes pediátricos con neumonía aguda a quienes se realizó cultivo bronquial mediante endoscopia para determinar si se modificó la terapéutica en función del resultado. Diseño: Retrospectivo, descriptivo, longitudinal, observacional. Material y métodos: Se estudiaron los expedientes clínico-radiológicos de pacientes con diagnóstico de neumonía aguda, en quienes se hubiera realizado cultivo mediante endoscopia. Se investigaron edad, sexo, diagnóstico de ingreso, antecedentes de patología pulmonar subyacente, neumonía complicada y no complicada, adquisición comunitaria o nosocomial, tiempo de evolución, antecedente de ventilación mecánica, hemocultivo y cultivo bronquial, tipo y duración del tratamiento antimicrobiano y complicaciones; si hubo cambio de la terapéutica de acuerdo con el resultado del cultivo bronquial. Se utilizó como variable explicativa la complicación o no de la neumonía. Para contrastar las variables continuas se utilizó análisis de varianza con un criterio de clasificación; para las categóricas, prueba exacta de Fisher. Se utilizaron pruebas de dos colas con a = 0.05. Resultados: La neumonía aguda complicada se presentó en forma significativa (p = 0.02) sobre todo en pacientes de mayor edad. El cultivo bronquial fue positivo en 24 de 33 pacientes con neumonía aguda no complicada y en cinco de ocho con neumonía aguda complicada. Las bacterias de la familia Enterobacteraceae y Pseudomonaceae se asociaron con infecciones nosocomiales, manejo ventilatorio y patología pulmonar previa. Sólo en cinco de 24 con neumonía aguda no complicada y en dos de cinco con neumonía aguda complicada hubo cambio en el tratamiento por el cultivo, el resto evolucionó satisfactoriamente. La complicación más frecuente fue empiema (siete de ocho). Conclusiones: Seleccionar el antimicrobiano según los antecedentes epidemiológicos en pacientes con neumonía aguda ofrece un índice elevado de éxito terapéutico, aun en pacientes con bacilos entéricos.

Palabras clave: Neumonía aguda cultivo bronquial endoscopia tratamiento antimicrobiano nosocomial.

2002-12-11   |   5,514 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 21 Núm.3. Mayo-Junio 2000 Pags. 67-72. Acta Pediatr Méx 2000; 21(3)